腺樣體肥大與牙頜面畸形的相關性研究.pdf

1、腺樣體為一群附著于鼻咽頂壁和后壁交界處、兩側咽隱窩之間的淋巴組織，腺樣體因為反復的感染和炎癥刺激引起的病理性增生稱為腺樣體肥大（ Adenoid Hypertrophy）。腺樣體肥大的發(fā)病率為9.9％-29.9%，常起于咽部感染和反復炎癥刺激。腺樣體作為淋巴組織是人體免疫系統(tǒng)組成之一，很多家長擔心腺樣體切除后會導致患兒免疫力下降，也擔心手術帶來的創(chuàng)傷和風險，然而腺樣體肥大可引起兒童中耳炎，導致患兒聽力下降，堵塞后鼻孔加重鼻炎，也是引起兒

2、童低通氣睡眠呼吸暫停綜合征（children obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的主要病因之一。因該病貫穿兒童整個生長發(fā)育過程，對兒童身心的正常發(fā)育和健康有著深遠影響。腺樣體肥大致使患兒發(fā)生張口呼吸所帶來的肌肉功能的改變亦會影響患兒的頜面部發(fā)育，改變患兒的面貌形成腺樣體面容，但該因素往往并不在腺樣體切除術手術指征范圍內，也沒有引起家長的足夠重視。
　　近年來，上氣道阻塞

3、對顱頜面生長發(fā)育的影響正越來越受到正畸和兒童口腔醫(yī)生的關注。在尋求正畸治療的病人中，很大一部分少年兒童病人患有腺樣體肥大，這得益于正畸科常用輔助檢查手段頭影側位片可以清晰的觀察到位于上氣道鼻咽段的腺樣體，使得正畸醫(yī)生在不借助其它輔助檢查手段的情況下能夠準確估計腺樣體在氣道中的占位率。目前，國內外許多學者已證實了腺樣體肥大對牙頜面的生長發(fā)育存在影響。但前人的研究多單純將觀察對象分為實驗組和對照組，沒有比較不同程度的腺樣體肥大對牙頜面發(fā)育造

4、成影響的差異性，也沒有將存在和不存在口呼吸的因素考慮進去。
　　目的：本研究通過比較牙頜面畸形與不同程度的腺樣體肥大以及是否伴有口呼吸(MB)兩個方面，尋找兩者可能存在的關聯(lián)，試圖為腺樣體肥大切除術提供臨床參考指征，避免腺樣體肥大對牙頜面生長發(fā)育的不良影響。
　　方法：納入10-14周歲，不同程度腺樣體肥大者60例，其中口呼吸（Mouth Breathing）患者15例，10-14周歲無腺樣體肥大患者30例，作為對照組。測量

5、其頭影側位片A/N比值、牙頜面各項數(shù)據(jù)，按A/N比值大小分為三個組（A組: A/N＜0.60；B組:0.60≤A/N＜0.70；C組:A/N≥0.70），每組30例。C組中不存在口呼吸患者為 C1組，存在口呼吸患者為 C2組。應用統(tǒng)計學分析各項項目的變異程度與腺樣體肥大等級的相關性，以及單純腺樣體肥大患者與腺樣體肥大伴 MB患者牙頜面畸形的差異。
　　結果：腺樣體肥大組與對照組比較，U1NA角B組、C組和L1NB角C組角度增大具有