腺樣體肥大患兒的上氣道結(jié)構(gòu)分析及其對(duì)頜面部發(fā)育的影響.pdf

1、目的：
　　1.頭顱側(cè)位片在分析腺樣體肥大患兒的上氣道結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用；
　　2.研究腺樣體肥大引起其張口呼吸對(duì)頜面部發(fā)育的影響；
　　3.探討頭顱姿勢(shì)位、張口呼吸和面部畸形三者之間的關(guān)系。
　　方法：
　　實(shí)驗(yàn)一：研究對(duì)象選取2012年1月至2015年1月就診于山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科的患者，并分為病例組（腺樣體肥大組）和對(duì)照組（正常組）。病例組30例，年齡4~10歲（平均年齡7.03±1.82y），男性1

2、6例，女性14例，并且A/N值≥0.71，有正畸治療史的患兒不納入本次研究。對(duì)照組30例，年齡4~10歲（平均年齡7.57±1.65y），男性15例，女性15例，并且A/N值＜0.70，所需數(shù)據(jù)均由同一醫(yī)師定點(diǎn)測(cè)量，所測(cè)量項(xiàng)目有：1.A（腺樣體外下緣最凸點(diǎn)到枕骨斜坡顱外側(cè)緣切線的垂直距離，為腺樣體厚度。）2.N（翼板根部和斜坡顱外面連接點(diǎn)至硬腭后端的長(zhǎng)度，為骨性鼻咽腔寬度。）3.PNS-R(后鼻棘點(diǎn)-咽頂點(diǎn)距)，4.PNS-UPW(后鼻

3、棘點(diǎn)-上咽壁距)，5.SPP-SPPW(軟腭后-軟腭后咽壁距)，6.U-MPW(懸雍垂尖-中咽壁距)，7.TB-TPPW(后氣道間隙)，8.V-LPW(會(huì)厭谷-下咽壁距)。將所有數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　實(shí)驗(yàn)二：從腺樣體肥大組中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的口呼吸兒童25名（男性15名，女性10名）稱(chēng)為口呼吸組，再?gòu)恼?duì)照組中選取鼻呼吸兒童25名（男性15名，女性10名），將以上50名兒童的頭顱側(cè)位片傳輸至

4、WinCeph8.0頭影測(cè)量軟件，所需數(shù)據(jù)均由同一醫(yī)師定點(diǎn)測(cè)量，所測(cè)量項(xiàng)目有10個(gè)角度指標(biāo)SNA、SNB、ANB、NP-FH、MP-SN、PP-SN、Ar-Co-Me、U1-SN、L1-MP、Y軸角，7個(gè)長(zhǎng)度指標(biāo)N-Me、Me-ANS、S-Go、N-Me/S-Go、Me-ANS/N-Me、Go-Gn、Po-NB，將所有數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　病例組與對(duì)照組年齡、性別、身高和體重

5、指數(shù)比較，p>0.05，表明兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
　　1、腺樣體肥大組的A值較對(duì)照組明顯增大；PNS-R值及PNS-UPW值較對(duì)照組明顯減小；N值及其他測(cè)量值兩組間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　2、口呼吸組與鼻呼吸組中三類(lèi)骨性錯(cuò)（牙合）的分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　3、口呼吸組與鼻呼吸組兒童SNA，PP-SN的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而U1-SN差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明口呼吸組兒童與鼻呼吸組兒童上頜骨的發(fā)育沒(méi)有明顯差異，而

6、口呼吸組上切牙較唇傾。
　　4、兩組間MP-SN、Ar-Co-M、Y軸、N-Me、Me-ANS、N-Me/S-Go、Me-ANS/N-Me七項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即口呼吸組下頜平面角、Y軸角和下面高增大，提示口呼吸組下頜發(fā)生了順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，適應(yīng)性增加咽腔寬度；S-Go無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組間后面高無(wú)差異；NP-FH、Go-Gn、Po-NB兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即口呼吸組面角、下頜體長(zhǎng)和頦突距小于鼻呼吸組，提示口呼吸組頦部較后縮。<

7、br>　　5、口呼吸組兒童自然姿勢(shì)位習(xí)慣前伸仰頭位以代償性增寬咽腔寬度，增大通氣量。
　　結(jié)論：
　　1、腺樣體肥大對(duì)咽腔大小的影響主要限于鼻咽腔的軟性結(jié)構(gòu)，腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻咽腔狹窄，引發(fā)一系列并發(fā)癥；頭顱定位側(cè)位片在測(cè)量氣道結(jié)構(gòu)變化時(shí)，可以較明確的定位標(biāo)志點(diǎn)，測(cè)量簡(jiǎn)便精確；
　　2、口呼吸兒童和鼻呼吸兒童在骨性錯(cuò)（牙合）三種分類(lèi)中分布無(wú)明顯差異；口呼吸方式對(duì)頜面部發(fā)育的影響主要針對(duì)下頜骨，會(huì)引起下頜后旋或前伸，使前