橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療股骨干骨折的臨床療效觀察.pdf

1、目的：股骨是人體最大的管狀骨骼，整體類似圓柱形，并且是下肢主要的負(fù)重骨之一，股骨干骨折約占全身骨折的6％[1]，股骨骨折如果治療不當(dāng)，骨折可引起較長(zhǎng)時(shí)間的功能障礙及嚴(yán)重的殘疾[2]。近年來(lái)隨著骨科內(nèi)固定器材的迅速發(fā)展及創(chuàng)新，對(duì)于股骨干骨折，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，如患者無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，應(yīng)采取手術(shù)治療[3]。目前鎖定加壓鋼板廣泛應(yīng)用于股骨干骨折并取得了良好的治療效果，但由于鎖定鋼板存在應(yīng)力遮擋，使正常的生理負(fù)荷無(wú)法通過(guò)骨折端進(jìn)行傳導(dǎo)，骨折斷端缺乏

2、生理刺激，進(jìn)一步導(dǎo)致骨質(zhì)吸收，術(shù)后有時(shí)出現(xiàn)骨折延遲愈合或骨折不愈合，同時(shí)應(yīng)力集中導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂等缺點(diǎn)[4]。橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)是在鎖定鋼板的優(yōu)點(diǎn)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的新型內(nèi)固定材料，能夠有效避免應(yīng)力遮擋、應(yīng)力集中導(dǎo)致內(nèi)固定斷裂及減少對(duì)骨膜和軟組織的損傷，靈活的釘棒組合、便于手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血，確保了骨折斷端豐富的血液供應(yīng)，進(jìn)一步促進(jìn)骨折愈合。本研究分別將鎖定加壓鋼板及橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)應(yīng)用于股骨干骨折患者的治療中，比較兩種治療效

3、果，探討采用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療股骨干骨折的優(yōu)越性，為臨床醫(yī)生在治療股骨干骨折對(duì)于內(nèi)固定材料的選擇方面提供參考。
　　研究對(duì)象與方法：選取2014年10月至2015年10月以來(lái)邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院骨一科收治的76例股骨干骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組38例。實(shí)驗(yàn)組中男性24例，女性14例，年齡25-72歲，平均（44.21±10.62）歲；受傷機(jī)制：車禍傷26例，摔傷12例；開放骨折3例、閉合性骨折3

4、5例；其中股骨上段14例、中段15例、下段9例。骨折按照AO分型分為簡(jiǎn)單骨折15例、楔形骨折18例、復(fù)雜骨折5例。對(duì)照組中男性26例，女性12例，年齡26-73歲，平均（45.37±10.25）歲；受傷機(jī)制：車禍傷24例、摔傷14例。開放性骨折4例，閉合性骨折34例；其中股骨中上段12例、中段20例、下段6例。骨折按照AO分型分為簡(jiǎn)單骨折20例、楔形骨折15例、復(fù)雜骨折3例。實(shí)驗(yàn)組采用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療，對(duì)照組采用鎖定加壓鋼板治療

5、。觀察兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間、隨訪期間有無(wú)并發(fā)癥及Johner與Wruh功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]分析，并對(duì)產(chǎn)生療效的治療資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：通過(guò)對(duì)我院76例股骨干骨折患者分別采取橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)及鎖定加壓鋼板治療的觀察，兩組手術(shù)切口長(zhǎng)度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)后引流量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05）；Johne

6、r與Wruh功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有兩組患者術(shù)后切口均達(dá)到Ⅰ期愈合，未發(fā)生切口感染，平均隨訪12個(gè)月，經(jīng)觀察未出現(xiàn)連接棒或鋼板斷裂、松動(dòng)、骨不連和骨折不愈合等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：與鎖定加壓鋼板比較，采用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)治療股骨干骨折手術(shù)創(chuàng)傷小，便于手術(shù)操作、可縮短手術(shù)時(shí)間并減少出血，設(shè)計(jì)符合骨折生物力學(xué)固定的特點(diǎn)，在最大程度上減少了對(duì)軟組織及骨膜的損傷，保護(hù)骨折斷端血運(yùn)、促進(jìn)骨折愈合，同