2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  探討超選擇性肝動(dòng)脈栓塞(TAE)治療癥狀性多囊肝(PLD)的臨床療效,為臨床治療多囊肝提供新的方法。
  方法:
  回顧性分析2009年7月至2014年6月山醫(yī)大一院介入科采用TAE治療癥狀性多囊肝患者19例,其中18例同時(shí)伴有多囊腎。臨床癥狀多表現(xiàn)為腹脹(17例)、腹痛(13例)、納差(15例)、呼吸困難(7例)、肝腫大(19例)等。19例在TAE前及術(shù)后12個(gè)月行上腹部CT(包括平掃、動(dòng)脈期、門靜脈期

2、),并測(cè)量肝內(nèi)囊腫總體積的大小,對(duì)比分析 TAE治療前及后12個(gè)月肝內(nèi)囊腫總體積變化、術(shù)后肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)的改變及不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用配對(duì)t檢驗(yàn)。同時(shí)術(shù)后每隔3個(gè)月隨訪患者臨床癥狀改善情況以及體力狀況評(píng)分(采用Karnofsky評(píng)分法)。
  結(jié)果:
  TAE手術(shù)成功率為100%,術(shù)后1-5天出現(xiàn)不同程度的栓塞后不良反應(yīng)(包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等),給予積極對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。TAE后12個(gè)月肝內(nèi)囊腫

3、總體積與術(shù)前相比,術(shù)前的囊腫總體積為3120-8935 cm3,平均值為5805±1725 c m3,術(shù)后12月為2019-5925 cm3,平均值為3778±1252 c m3,采用配對(duì)t檢驗(yàn),t=13.771, P<0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝內(nèi)囊腫總體積縮小率24.3%-60.4%,平均(35.5±8.1)%。超選擇性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后1周分別檢測(cè)患者AST、TBIL、ALB、ALT水平,與術(shù)前相比,均無(wú)顯著差異。所有患者至少隨訪

4、1年,19例患者TAE術(shù)后3個(gè)月內(nèi)癥狀大多數(shù)無(wú)明顯改善,在術(shù)后6-12個(gè)月隨訪過(guò)程中,19例(6個(gè)月隨訪時(shí)13例、12個(gè)月隨訪時(shí)19例)患者癥狀(消化不良、腹部膨脹不適、餐后飽脹、呼吸困難等)有明顯改善,并在隨后的隨訪中癥狀繼續(xù)緩解。所有患者術(shù)前體力狀況評(píng)分均在80分以下,術(shù)后12個(gè)月全部患者體力狀況評(píng)分均達(dá)到90-100分,且生活質(zhì)量較治療前顯著改善。
  結(jié)論:
  1.隨著微創(chuàng)治療的發(fā)展,多囊肝由傳統(tǒng)的外科手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)向

5、微創(chuàng)手術(shù),特別是 TAE作為治療癥狀性 PLD一種新嘗試,具有安全、有效,療效可靠,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。它能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,減輕病人痛苦,提高療效,因此,具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
  2.本課題證實(shí)多囊肝囊壁供血?jiǎng)用}主要為肝動(dòng)脈分支參與供血,且囊腫越大近期生長(zhǎng)越快,說(shuō)明血供越豐富。
  3.TAE治療方法主要是通過(guò)阻斷囊壁供血?jiǎng)用},使囊壁缺血壞死,囊液吸收,囊腫逐漸縮小或消失。
  4.TAE是治療多囊肝一種有效

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