利用隨機前沿模型對新型農(nóng)村合作醫(yī)療效率評價的研究.pdf

1、效率是考核醫(yī)療服務(wù)供給合理性的重要依據(jù)，是指具體的衛(wèi)生服務(wù)單位，利用最佳的生產(chǎn)要素組合和最佳管理方式，在給定的資金條件下生產(chǎn)出最大量的符合消費者需要的衛(wèi)生服務(wù)。 隨機前沿成本模型是目前比較流行的一種效率測量方法，是采用一組組合誤差模型來測量實際生產(chǎn)成本與“前沿”成本的距離，即低效率損失。前沿成本指在一定的產(chǎn)出水平下，可能達到的最小成本。有效率的機構(gòu)的實際成本和前沿成本是相等的，低效率機構(gòu)的實際成本大于前沿成本，超出的那一部分則解

2、釋為低效率。隨機前沿模型強調(diào)低效率是絕對的，有效是相對的，且承認存在不可控的隨機影響。從構(gòu)造的思想上符合實際現(xiàn)象，隨機前沿評價效率時，對少數(shù)奇異值不太敏感。因此該模型目前被認為是“多投入產(chǎn)出系統(tǒng)(Multiple input and MultipleoutDut svstem)效率測量的最佳方法。國內(nèi)很多學(xué)者運用前沿成本函數(shù)來評價醫(yī)院效率，但對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行評價還未見報道。 研究方法：本研究選擇遼寧省47個樣本地區(qū)作為

3、分析的對象，數(shù)據(jù)來源為遼寧省2006年全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)以及遼寧省衛(wèi)生廳農(nóng)村處提供的資料，包括：樣本地區(qū)的社會經(jīng)濟基本情況、農(nóng)民參加合作醫(yī)療基本情況、合作醫(yī)療基金籌集情況、基金分配與支出情況、住院與門診補償情況以及經(jīng)濟效益和社會效益評價指標等。資料經(jīng)過核對后，利用SPSS11.5和LIMDEP軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。具體步驟：1、隨機前沿模型變量的篩選。2、模型的建立。3、參數(shù)估計。4、利用隨機前沿模型對遼寧省新型農(nóng)村

4、合作醫(yī)療進行效率評價。 結(jié)果：1、該模型中本年度人均已籌資總額、住院次均費用、享受補償人數(shù)的百分比三個解釋變量在0.05水平上有統(tǒng)計學(xué)意義，說明本年度人均已籌資總額、住院次均費用和享受補償人數(shù)的百分比對人均基金支出額的貢獻性大，其貢獻大小依次為：享受補償人數(shù)的百分比、本年度人均已籌資總額、住院的次均費用。2、47個樣本地區(qū)都處在低效率狀態(tài)下，平均低效率指數(shù)為24.9﹪，最低為7.6﹪，最高為120﹪。結(jié)論：1、利用隨機前沿模型對

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的效率是可行的。但由于因變量和解釋變量的選擇對評價結(jié)果有重要影響，建議在選擇變量時應(yīng)對比分析指標的代表性，并根據(jù)實際研究中指標的可得性，借鑒有關(guān)研究成果來選擇構(gòu)建模型。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償情況、籌資情況和住院費用是影響成本的主要因素。3、遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體運行效率良好。遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施時間較短且無經(jīng)驗可循，各地區(qū)的實施尚處在摸索和探討狀態(tài)，必然出現(xiàn)樣本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的低效率狀態(tài)，但是對于低效