IgA腎病胰島素抵抗相關(guān)因素分析.pdf

1、背景：
　　IgA腎病是目前最常見的原發(fā)性腎小球腎炎之一，15％～20％的IgA腎病患者在確診后10年內(nèi)、30％～35％在確診后20年內(nèi)進(jìn)入終末期腎衰竭(ESRF)。IR最常發(fā)生于代謝綜合征患者，是代謝綜合征發(fā)病的中心環(huán)節(jié)及致病基礎(chǔ)，也是發(fā)生腎損害，最終導(dǎo)致腎衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.
　　目的：
　　探討IgA腎病(IgA Nephrology, IgAN)患者胰島素抵抗(insulin resistance，IR)的發(fā)生

2、情況以及IR和IgAN基礎(chǔ)臨床指標(biāo)、腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin system，RAS)活性及腎臟病理之間的關(guān)系。
　　方法：
　　收集病理診斷為IgAN及膜性腎病(MN)及微小病變腎病(MCD)的患者共94例，測(cè)定患者的腎功能、肝功能、血脂、空腹血糖(fastingblood glucose，F(xiàn)BG)、空腹胰島素(fasting insulin，F(xiàn)INS)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腎素血管

3、緊張素醛固酮（臥位）、24小時(shí)尿蛋白定量以及收集患者的血壓、身高、體重、年齡等臨床指標(biāo)，并對(duì)IgAN患者的病理進(jìn)行Oxford-MEST分級(jí)，探討IR與上述臨床和病理指標(biāo)的關(guān)系。
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　IR在IgAN患者中的發(fā)生率為95.45％，明顯高于MN以及MCD組。IR、血管緊張素Ⅱ、腎素、醛固酮、24小時(shí)尿蛋白定量以及血脂等指標(biāo)在IgA

4、N組和MN及MCD組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在IgA N組中，IR和血管緊張素Ⅱ、CRP、甘油三脂、尿酸、BMI、收縮壓、eGFR之間存在相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，且存在線性相關(guān)關(guān)系。IR與腎臟病理的MEST積分、硬化腎小球率以及新月體率無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　IgAN患者IR的發(fā)生率較高，且與血管緊張素Ⅱ、CRP、甘油三脂、尿酸、BMI、eGFR及收縮壓之間存在顯著的相關(guān)關(guān)系，與Oxf