基于DEA和SFA的我國(guó)衛(wèi)生資源配置效率分析與評(píng)價(jià).pdf

1、目的：研究和評(píng)價(jià)近10年（2005—2014）我國(guó)衛(wèi)生資源配置效率的總體狀況、存在的問(wèn)題及其原因和2014年我國(guó)31個(gè)省市衛(wèi)生資源配置效率的狀況、存在的問(wèn)題和地區(qū)間差異及其原因，分析衛(wèi)生資源配置效率的影響因素和程度，探討有效的調(diào)整和改進(jìn)方式、方法，為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源配置公平與效率的有機(jī)結(jié)合，為我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革提供有針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，為提高和改善我國(guó)衛(wèi)生資源配置的效率，建立和完善科學(xué)、準(zhǔn)確的衛(wèi)生資源配置效率評(píng)估方法和體系提供有

2、參考意義的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)和理論依據(jù)。
　　內(nèi)容：針對(duì)我國(guó)衛(wèi)生資源配置效率的特點(diǎn)，分別從時(shí)間序列和橫截面兩個(gè)角度，研究和評(píng)價(jià)我國(guó)衛(wèi)生資源配置效率，具體包括技術(shù)效率和成本效率。時(shí)間序列研究針對(duì)2005—2014這10年間我國(guó)總體衛(wèi)生資源配置技術(shù)效率和成本效率分別進(jìn)行分析，掌握我國(guó)近10年來(lái)衛(wèi)生資源配置效率的發(fā)展趨勢(shì)，分析存在的問(wèn)題及原因，探討影響效率的因素。橫截面研究針對(duì)2014年我國(guó)31個(gè)省市衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率和成本效率分別進(jìn)行研究

3、，比較各地區(qū)資源配置的效率值，分析和探討影響技術(shù)效率和成本效率的相關(guān)指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)、計(jì)算為達(dá)到理想的效率，各指標(biāo)的改變量和目標(biāo)值。同時(shí)，總結(jié)一系列相對(duì)科學(xué)完善的衛(wèi)生資源配置效率評(píng)價(jià)體系，為醫(yī)療管理部門(mén)提供量化和科學(xué)建設(shè)性的意見(jiàn)與建議。
　　方法：從國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的報(bào)告中選取2005—2014年我國(guó)衛(wèi)生資源配置的相關(guān)數(shù)據(jù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的要求，選取投入、產(chǎn)出指標(biāo)以及與總成本相關(guān)的自變量指標(biāo)。分別從時(shí)間序列和橫截

4、面兩個(gè)角度，從技術(shù)效率和成本效率兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)與分析。時(shí)間序列研究，采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，計(jì)算過(guò)去10年我國(guó)衛(wèi)生資源配置各年份的技術(shù)效率值。采用隨機(jī)前沿分析，計(jì)算每年的成本效率值，比較各年份之間成本效率的差異，分析計(jì)算各自變量指標(biāo)對(duì)成本效率的影響方式和程度；橫截面研究，采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，計(jì)算2014年我國(guó)31個(gè)省市衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率值，對(duì)技術(shù)相對(duì)無(wú)效省份計(jì)算各指標(biāo)的改變量和目標(biāo)值。接著進(jìn)行分層技術(shù)效率分析以及應(yīng)用不同指標(biāo)組合下的數(shù)據(jù)包

5、絡(luò)分析，討論、評(píng)價(jià)不同產(chǎn)出指標(biāo)對(duì)技術(shù)效率的影響程度。采用隨機(jī)前沿分析，計(jì)算2014年我國(guó)31個(gè)省市衛(wèi)生資源配置成本效率值，分析計(jì)算各自變量指標(biāo)對(duì)成本效率的影響方式和程度。分別對(duì)時(shí)間序列和橫截面研究中的技術(shù)效率結(jié)果和成本效率結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析，探討兩者是否存在相關(guān)性及在衛(wèi)生資源配置評(píng)價(jià)體系中的作用。
　　結(jié)果：2005—2014年，我國(guó)衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率平均值為0.998，共有6年技術(shù)效率值等于1，達(dá)到技術(shù)相對(duì)有效，技術(shù)有效率達(dá)

6、到60％，另外4年未達(dá)到技術(shù)效率有效，原因均為規(guī)模效率無(wú)效。成本效率平均值為0.350，除2007年外，其余9年均在低效或中等效率中運(yùn)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、病床使用率和入院人數(shù)等指標(biāo)均對(duì)成本效率有不同程度和方式的影響。2014年我國(guó)31個(gè)省市衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率平均值為0.908，共有10個(gè)省份技術(shù)效率值達(dá)到1，占全國(guó)的32.26%，其余21個(gè)省份未達(dá)到技術(shù)效率有效，原因主要還是規(guī)模效率無(wú)效。各省份之間技術(shù)效率存在不同程度的差異，調(diào)整投

7、入和產(chǎn)出指標(biāo)均可不同程度地影響技術(shù)效率，不同省份改變量和目標(biāo)值各不相同。分層技術(shù)效率分析總共分出5層。在投入指標(biāo)不變的情況下，產(chǎn)出指標(biāo)對(duì)技術(shù)效率影響程度依次是入院人數(shù)、診療人次和病床使用率。2014年我國(guó)31個(gè)省市衛(wèi)生資源配置的成本效率平均值為0.423，除9個(gè)省份外，其余22個(gè)省份在低效或中等效率中運(yùn)行。同樣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)、病床使用率和入院人數(shù)等因素對(duì)成本效率有不同程度影響，但影響的程度與方式與時(shí)間序列研究結(jié)果有所不同。無(wú)論從時(shí)間序列

8、角度還是橫截面角度，我國(guó)衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率和成本效率的數(shù)據(jù)、變化趨勢(shì)等無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.2005—2014年，我國(guó)衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率總體狀況良好，存在的問(wèn)題是有些年份規(guī)模未能得到充分利用，有些年份投入規(guī)模過(guò)大，但可通過(guò)不斷的調(diào)整得到解決。成本效率不高，大多年份在低效或中等效率中運(yùn)行，且不穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的規(guī)律可循。不同時(shí)期、不同地區(qū)間存在不同程度的差異，我國(guó)的衛(wèi)生資源尚未得到公平、合理和科學(xué)的分配和使用。

9、
　　2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入和產(chǎn)出指標(biāo)對(duì)衛(wèi)生資源配置技術(shù)效率影響程度不同，衛(wèi)生事業(yè)管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)時(shí)期、地域的實(shí)際情況調(diào)整指標(biāo)設(shè)計(jì)和要求，以提升技術(shù)效率。
　　3.衛(wèi)生資源配置成本效率的自變量指標(biāo)在不同時(shí)期、不同區(qū)域?qū)︶t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的成本效率影響程度和方式不相同，衛(wèi)生事業(yè)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的政策，適時(shí)、適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)指標(biāo)，以提高成本效率。
　　4.我國(guó)衛(wèi)生資源配置的技術(shù)效率和成本效率具有相互獨(dú)立的特質(zhì)，兩者結(jié)果