知識庫驅(qū)動的臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)研究.pdf

1、藥物治療作為最方便、有效的醫(yī)療手段，是醫(yī)療衛(wèi)生服務最重要的干預手段，但是不合理的用藥也給患者帶來了的新的巨大的傷害。在美國每年因用藥導致的死亡人數(shù)超過十萬，經(jīng)濟損失高達上千億。我國是一個用藥大國，藥品安全形勢更為嚴峻。其原因一方面是臨床實踐中的醫(yī)療過失，另一方面是藥學知識的爆炸式增長超出了臨床醫(yī)生自身可以掌握的能力。為此一些新的信息學手段如合理用藥系統(tǒng)被引入到臨床醫(yī)囑工作流程中，以減少由于醫(yī)療過失帶來的醫(yī)源性傷害，雖然在一些臨床研究中證

2、實了這些系統(tǒng)對于藥品安全的有效性，同時也發(fā)現(xiàn)了很多新的問題，比如缺乏個性化的用藥規(guī)則、平均化的規(guī)則帶來的大量無效警告以及由此而來的警告疲勞。為此越來越多的臨床開始引入臨床藥師來輔助臨床醫(yī)生更為合理地進行藥物的選擇、使用和評估。臨床藥師具有專業(yè)的臨床藥學或藥學背景，專職從事藥學監(jiān)護工作。在臨床工作中，臨床藥師在完善醫(yī)生處方、預防不合理用藥發(fā)生和藥物管理等方面起著重要的作用。然而由于人力缺乏，傳統(tǒng)的人工醫(yī)囑點評的藥學監(jiān)護模式無法滿足臨床需求

3、，臨床藥師的本地化知識無法有效的轉(zhuǎn)化到日常的監(jiān)管中。
　　為此本論文以臨床藥學監(jiān)控的實際臨床需求為基礎，設計了一個知識庫驅(qū)動的臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)的特點在于為臨床藥師提拱了一個知識編輯平臺，通過這個知識平臺臨床藥師日常工作中獲得的本地化的用藥知識可以有效的補充到現(xiàn)有的合理用藥系統(tǒng)中，同時自動化的合理用藥審查的結(jié)果也為臨床用藥的監(jiān)控提供了高效的手段。另外，該系統(tǒng)提供了兩種臨床藥師和臨床醫(yī)生的工作交互方式，一種是由臨床醫(yī)生發(fā)起的藥

4、學監(jiān)護申請模式;另外一種是合理用藥審查報警發(fā)起的藥學監(jiān)護模式，使得有限的臨床藥學資源可以被合理的使用。此外，臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)除了提供面向個體的合理用藥支持還可以從宏觀上提供合理用藥政策支持，本論文通過構(gòu)建藥物統(tǒng)計知識以及監(jiān)控藥物相關(guān)的臨床檢驗項目，比如抗生素的消費以及藥敏實驗的結(jié)果，可以為臨床合理選擇抗生素以及降低耐藥性提供決策依據(jù)。
　　論文所設計和開發(fā)的該新型的臨床用藥監(jiān)控系統(tǒng)在某三甲醫(yī)院實際上線一年以來，提高了臨床藥師的工作