晚期食管鱗癌不同化療方案療效對比及預(yù)后因素分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析在我院接受吉西他濱(GEM)或紫杉醇(PTX)聯(lián)合鉑類化療的共118例晚期食管鱗癌（ESCC）患者的臨床相關(guān)資料，比較不同化療方案療效，并探討影響晚期ESCC的預(yù)后因素。
　　方法：
　　收集2006年1月-2016年3月在我院診治的經(jīng)病理確診的118例初治晚期ESCC患者的臨床相關(guān)資料，其中GEM/鉑類組51例，PTX/鉑類組67例。采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗比較化療近期療效，卡方檢驗比較化療毒副

2、反應(yīng)，生存率使用壽命表法計算，遠(yuǎn)期療效及預(yù)后因素分析應(yīng)用Kaplan-Meier法，對單因素分析有意義的因素，進(jìn)一步行COX比例風(fēng)險模型多因素分析，探討影響晚期ESCC預(yù)后的獨立因素。
　　結(jié)果：
　　1、本研究收集患者118例，共行470個周期化療，患者中位生存時間（OS）10.8個月，1.0年、2.0年生存率分別為32.2％、16.9%。GEM組化療205個周期，完全緩解（CR）5例（9.8%），部分緩解（PR）20例（

3、39.2%），有效率（RR）共25例（49.0%）；PTX組共行265個周期化療，CR6例（8.9%），PR24例（35.8%），RR共30例（44.8%）；P>0.05，GEM組與PTX組近期療無明顯差異。GEM組中位OS11個月，1年、2年生存率分別為33.3%、15.6%；PTX組中位OS10.4個月，1年、2年生存率分別為31.3%、17.9%；P>0.05，GEM組與PTX組遠(yuǎn)期療效無明顯差異。GEM組發(fā)生3/4度白細(xì)胞、血小

4、板下降分別為27.4%、25.4%，PTX組分別為：10.4%、7.4%；P<0.05，GEM組發(fā)生3/4度白細(xì)胞、血小板下降高于PTX組。GEM組3/4度胃腸道反應(yīng)為19.6%，PTX組為16.4%，P>0.05，胃腸反應(yīng)兩組相近。GEM組發(fā)生3度脫發(fā)0例，PTX組3例（4.5%）。兩組不良反應(yīng)均可控制。
　　2、單因素分析顯示：年齡、貧血狀況、轉(zhuǎn)移狀況、化療周期數(shù)、治療方式、疾病進(jìn)展時間(TTP)為影響晚期ESCC生存預(yù)后的因

5、素。
　　3、多因素分析顯示：貧血狀況、轉(zhuǎn)移狀況、TTP為影響晚期ESCC的獨立預(yù)后因素。
　　結(jié)論：
　　1、GEM聯(lián)合鉑類、PTX聯(lián)合鉑類在晚期ESCC治療中，近期療效及遠(yuǎn)期療效無明顯差異，GEM組發(fā)生3/4度白細(xì)胞、血小板下降高于PTX組，PTX組易發(fā)生3度脫發(fā)，兩組化療不良反應(yīng)可控制，均可作為晚期ESCC化療的選擇方案。
　　2、年齡、貧血狀況、治療方式、轉(zhuǎn)移狀況、化療周期數(shù)、TTP為影響晚期ESCC生存