不同方式及印模材料對(duì)松軟牙槽嵴印模精度的比較研究.pdf

1、松軟牙槽嵴是一種特殊的無(wú)牙頜組織形態(tài)，一般由對(duì)頜牙合力較大而產(chǎn)生的牙槽嵴壓迫性吸收,形成的移動(dòng)性較大的纖維組織。無(wú)牙頜常見(jiàn)的修復(fù)方式是傳統(tǒng)全口義齒。全口義齒修復(fù)過(guò)程中，印模是修復(fù)的基礎(chǔ)，也是成功制作具有良好固位、穩(wěn)定的全口義齒的關(guān)鍵。松軟牙槽嵴這種過(guò)度移動(dòng)的組織極易受壓移位、變形，對(duì)于含有松軟牙槽嵴的無(wú)牙頜，制取良好的印模極具挑戰(zhàn)性,會(huì)直接影響全口義齒的固位、支持和穩(wěn)定。影響無(wú)牙頜松軟牙槽嵴印模精度的因素很多，如印模方式、印模材料、臨床

2、操作等。文獻(xiàn)中，一些無(wú)牙頜松軟牙槽嵴的病例，通過(guò)改進(jìn)印模方式或印模材料來(lái)減少松軟組織的移位、變形，進(jìn)而提高印模精度，最終取得較好的臨床修復(fù)效果。臨床上無(wú)牙頜印模常用的印模方式（根據(jù)個(gè)別托盤(pán)的不同），分為常規(guī)個(gè)別托盤(pán)印模（常規(guī)法）、鋪蠟打孔緩沖個(gè)別托盤(pán)印模（緩沖法）、開(kāi)窗個(gè)別托盤(pán)印模（開(kāi)窗法）等；常見(jiàn)的印模材料有藻酸鹽、硅橡膠、聚醚橡膠印模材料等。對(duì)于臨床上常見(jiàn)的印模方式、印模材料，采用哪種印模方式或印模材料更能減小松軟牙槽嵴的軟組織移位

3、、變形，精確復(fù)制口內(nèi)牙槽嵴的組織形態(tài)？
　　那么如何評(píng)價(jià)和分析不同印模方式或印模材料對(duì)松軟牙槽嵴區(qū)印模精度的影響呢？文獻(xiàn)報(bào)道中僅通過(guò)最終臨床修復(fù)效果來(lái)評(píng)定，不能直觀及定量分析其軟組織的變形量?，F(xiàn)在，三維數(shù)字化掃描技術(shù)越來(lái)越成熟，成為獲取口腔軟、硬組織和顏面部軟組織的三維形態(tài)數(shù)據(jù)的主要方法并逐漸應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域。其掃描精度較高，單個(gè)牙齒的掃描精度在19um范圍內(nèi)。同時(shí)，體外研究發(fā)現(xiàn)3M Lava COS和 Cerec AC/Blu

4、ecam等口內(nèi)掃描系統(tǒng)的掃描精度均可以滿足臨床精度要求，而且操作簡(jiǎn)便易行。
　　本實(shí)驗(yàn)通過(guò)Sirona CEREC Omnicam口內(nèi)光學(xué)掃描儀和Geomagic Qualify2013軟件的聯(lián)合應(yīng)用，來(lái)初步定量比較分析不同印模方式或印模材料對(duì)松軟牙槽嵴印模精度的影響，從而為臨床操作提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　目的：通過(guò)光學(xué)掃描儀獲取口內(nèi)松軟牙槽嵴區(qū)光學(xué)印模（參照光模）及不同印模方式或不同印模材料制取終模型上松軟牙槽嵴區(qū)的光學(xué)印模（

5、測(cè)試光模）。將測(cè)試光模分別與口內(nèi)參照光模進(jìn)行比較觀察、三維分析，從而達(dá)到定量分析印模精度的目的，為臨床上松軟牙槽嵴患者選用哪種印模方式或印模材料提供參考和依據(jù)。
　　方法：對(duì)2014.01-2015.03期間前來(lái)我院口腔修復(fù)科就診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的5名松軟牙槽嵴患者，分別采用3種不同印模方式（常規(guī)印模法、緩沖印模法、開(kāi)窗印模法）及3種印模材料印模（藻酸鹽、硅橡膠、聚醚橡膠）制取印模，并灌注終模型。首先肉眼觀察不同印模方式或印模材料對(duì)

6、松軟牙槽嵴區(qū)印模精度的影響。然后采用Sirona CEREC Omnicam口內(nèi)光學(xué)掃描儀獲取口內(nèi)及各個(gè)終模型上相應(yīng)松軟牙槽嵴區(qū)域的光學(xué)印模，導(dǎo)入Geomagic Qualify2013軟件進(jìn)行分析，通過(guò)比較口內(nèi)松軟牙槽嵴的光模與各個(gè)終模型上相應(yīng)區(qū)域光模，定量分析三種印模方式或印模材料對(duì)松軟牙槽嵴變形量的影響。
　　結(jié)果：
　　1不同印模方式對(duì)松軟牙槽嵴印模精度影響
　?。?）肉眼觀察不同印模方式對(duì)松軟牙槽嵴區(qū)形態(tài)的影

7、響：不同印模方式制取的終模型松軟牙槽嵴區(qū)的形態(tài)分別與口內(nèi)對(duì)比，常規(guī)法前牙區(qū)域牙槽嵴形態(tài)略有受壓變形,軟組織輪廓不明顯；緩沖法與開(kāi)窗法前牙區(qū)牙槽嵴形態(tài)受壓變形小，軟組織輪廓明顯，與口內(nèi)形態(tài)接近。
　?。?）光學(xué)印模建立后，參照光模與測(cè)試光模的掃描導(dǎo)板的邊緣配準(zhǔn)較好，說(shuō)明我們所要研究的松軟牙槽嵴區(qū)域?yàn)橥粎^(qū)域；由參照光模與測(cè)試光模研究區(qū)域配準(zhǔn)擬合，結(jié)果顯示：采用開(kāi)窗印模法松軟組織受壓變形最小，其次為緩沖法，再次為常規(guī)法；對(duì)所得3D偏差

8、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，常規(guī)法與開(kāi)窗法配對(duì)T檢驗(yàn)的主要3D偏差分析值（SD、Mean+、Mean-）的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.017），說(shuō)明開(kāi)窗印模法對(duì)松軟牙槽嵴印模精度影響最小。
　　2不同印模材料對(duì)松軟牙槽嵴印模精度影響
　　（1）肉眼觀察不同印模材料對(duì)松軟牙槽嵴區(qū)形態(tài)的影響：藻酸鹽、輕體硅橡膠、聚醚橡膠分別與口內(nèi)對(duì)比，輕體硅橡膠、聚醚橡膠更能反映口內(nèi)的精細(xì)結(jié)構(gòu)，軟組織輪廓清晰，與口內(nèi)軟組織形態(tài)接近。
　　（2

9、）光學(xué)印模建立后，參照光模與測(cè)試光模的掃描導(dǎo)板邊緣配準(zhǔn)較好，說(shuō)明我們所要研究的松軟牙槽嵴區(qū)域?yàn)橥粎^(qū)域；參照光模與測(cè)試光模的研究區(qū)配準(zhǔn)結(jié)果顯示：采用聚醚橡膠印模，更加精細(xì)地復(fù)制口內(nèi)松軟牙槽嵴的組織形態(tài)，軟組織變形小，其次為輕體硅橡膠，再次為藻酸鹽；對(duì)所得3D偏差數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，藻酸鹽與聚醚橡膠配對(duì)T檢驗(yàn)的主要3D偏差分析值（SD、Mean+、Mean-）的統(tǒng)計(jì)結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.017），說(shuō)明聚醚橡膠對(duì)松軟牙槽嵴印模精度影響