調(diào)督柔肝針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后平衡功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的：本課題通過調(diào)督柔肝針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與傳統(tǒng)體針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)照，依據(jù)Berg平衡量表（BBS）、Barthel指數(shù)(BI)及BBS療效判定，明確該治療方法的優(yōu)效性，為臨床治療中風(fēng)后平衡功能障礙提供一種切實(shí)可行、高效全面的治療方法。
　　方法：將符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的64例中風(fēng)后平衡功能障礙患者，按照就診的順序，選用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為2組：觀察組（32例）采用調(diào)督柔肝針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)照組（32例）采用傳統(tǒng)體針結(jié)合

2、康復(fù)訓(xùn)練。
　　實(shí)施方法：
　　1.基礎(chǔ)治療:兩組病例均按神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)處理，進(jìn)行基礎(chǔ)藥物治療?；A(chǔ)藥物治療包括對(duì)癥治療及支持治療，調(diào)節(jié)血壓、血糖，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,改善腦循環(huán)及應(yīng)用腦代謝活化劑等。
　　2.康復(fù)訓(xùn)練:兩組患者均給予軀干肌力量訓(xùn)練、姿勢(shì)控制訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練每天1次，每次40分鐘，每周訓(xùn)練5天，休息2天，連續(xù)治療8周。
　　3.觀察組：調(diào)督柔肝針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。調(diào)督柔肝針法組

3、方：神庭、百會(huì)、啞門、大椎、心俞、肝俞、腎俞、神門、太溪、太沖、至陽、命門、曲池、后溪、足三里等。操作方法：選用華佗牌30號(hào)、1～1.5寸一次性毫針進(jìn)行操作，所取穴位均使用75％酒精棉球擦拭消毒3次。留針20分鐘。每天1次，每周治療5次，休息2天，連續(xù)治療8周。
　　4.對(duì)照組：采用傳統(tǒng)體針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。傳統(tǒng)體針取穴：水溝、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、陰陵泉、太沖、風(fēng)市。操作方法：選用華佗牌30號(hào)、1～1

4、.5寸一次性毫針進(jìn)行操作，所取穴位均使用75%酒精棉球擦拭消毒3次。留針20分鐘。每天1次，每周治療5次，休息2天，連續(xù)治療8周。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況比較:觀察組32例患者其中年齡最小為45歲，最大74歲，平均年齡60.03±7.88歲；對(duì)照組32例患者其中年齡最小為45歲，最大75歲，平均年齡58.90±8.04歲。觀察組32例患者中，入組前病程最短2周,最長(zhǎng)2個(gè)月，平均4.85±1.59周；對(duì)照組32例患者中，

5、入組前病程最短2.5周,最長(zhǎng)2個(gè)月，平均4.76±1.82周。經(jīng)t檢驗(yàn)可知，兩組在年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組32例患者中，男性19例，占59.4%，女性13例，占40.6%；對(duì)照組32例患者中男性17例，占53.1%，女性15例，占46.9%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)可知，兩組在男女比例方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此兩組在年齡、病程、性別方面基線一致，具有可比性。
　　2.兩組治療前后BBS評(píng)分比較:經(jīng)t檢驗(yàn)可知：治療前兩組患者平衡功能差

6、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性；兩組治療前后組內(nèi)比較,患者治療后BBS評(píng)分與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示兩種治療方法均能改善患者的平衡功能；兩組治療后組間比較，觀察組患者 BBS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示觀察組對(duì)患者平衡功能的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。
　　3.兩組治療前后BI指數(shù)比較:經(jīng)t檢驗(yàn)可知：治療前兩組患者BI指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性；兩組治療前后組內(nèi)比較,治療后BI指數(shù)與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提

7、示兩種治療方法對(duì)患者的日常生活能力均有所改善；兩組治療后組間比較，觀察組患者BI指數(shù)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩種治療方法對(duì)患者的日常生活能力改善程度相近。
　　4.兩組BBS療效比較:對(duì)兩組BBS療效進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，T=2.024，P=0.043<0.05，兩組BBS療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即觀察組對(duì)平衡功能障礙的療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　1.調(diào)督柔肝針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與傳統(tǒng)體針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練均能提高患者日