男科疾病肝實腎虛證辨治規(guī)范研究.pdf

1、目的:鑒于當前中醫(yī)男科病名使用不規(guī)范的問題,諸如男科疾病的命名存在多病一名、一病多名、病名籠統(tǒng)含糊等,我們嘗試對其進行初步的歸納規(guī)范;詳細闡釋肝、腎的生理特點與生理功能,從而對肝腎相關(guān)進行理論探討;總結(jié)、闡釋男科疾病“肝實腎虛”病機觀的中醫(yī)男科學新觀點、新理論;對中醫(yī)男科疾病肝實腎虛證的證候診斷與治療進行初步規(guī)范;本課題的完成對中醫(yī)男科將具有重要的理論意義與臨床價值。
　　 方法:①根據(jù)目前國內(nèi)最具權(quán)威的男科學專家論著、中華人民

2、共和國國家標準《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》疾病部分以及人民衛(wèi)生出版社出版的(《中醫(yī)藥大辭典》等,對中醫(yī)男科疾病的命名進行初步規(guī)范。②利用電子圖書館及電子數(shù)據(jù)庫等,搜集整理古今有關(guān)肝腎的理論及臨床應用的文獻資料,探討肝腎之間的關(guān)系。③同時對男科疾病“肝實腎虛”的病機進行詳盡總結(jié)、闡釋,對男科“肝實腎虛”各種證型、治則治法、代表方藥進行系統(tǒng)梳理。④根據(jù)目前國內(nèi)相對最具權(quán)威的中醫(yī)證候診斷規(guī)范化研究方面的專家、學者們的研究,結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標準》

3、、《中藥新藥臨床研究指導原則》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》、《中醫(yī)藥基本名詞》、朱文峰主編的《證素辨證學》以及近年來有關(guān)學者已發(fā)表的文章等等,最后經(jīng)我們課題組專家討論擬定證候診斷標準的內(nèi)容與形式采用:基本證候+常見證候,列出構(gòu)成證候的臨床表現(xiàn),指出須具備一定項目(如基本證候若干項+常見證候若干項等)診斷才能成立。
　　 結(jié)果:①對中醫(yī)男科疾病的范疇進行定義,同時對中醫(yī)男科十二類58種疾病的病名進行初步的規(guī)范,并對其進行了簡要的中醫(yī)學定

4、義。②主要從肝、腎的生理特性及生理功能等兩個功能系統(tǒng)方面進行探討,初步闡釋了肝腎相關(guān)。其相關(guān)主要表現(xiàn)在肝腎經(jīng)絡相連、水木母子相生、腎精肝血互化、肝腎同寄相火、肝腎陰陽互滋、封藏疏泄相協(xié)等六方面。③詳細地闡釋導師的男科疾病“肝實腎虛”的病機觀。主要從腎虛是男科疾病的根本原因、肝實是男科疾病的重要因素、“肝實腎虛”是男科疾病的病機特點、“瀉肝補腎”是男科疾病的基本治則等四方面進行闡釋探討。④對男科疾病肝實腎虛證的證候診斷與治療進行初步規(guī)范,

5、例如:①肝郁氣滯證:基本證候情志抑郁,善太息;煩躁易怒;病情發(fā)作與情志有關(guān);胸脅或少腹脹悶竄痛。常見證候陽事不舉;腎子疼痛;性交不能射精;房事陰莖疼痛;性交過程中暈厥;乳房脹痛或有結(jié)塊;前列腺增大質(zhì)硬壓痛,小便不暢或不通;少腹、會陰墜脹疼痛;不能生育。舌脈表現(xiàn)舌色淡紅,舌質(zhì)多無變化,舌苔薄白,脈弦。辨證要求具備基本證候中的任何一項,具備常見證候中的任何一項,同時具備典型舌脈者,即可辨證為本證。證候分析、治療法則疏肝解郁,理氣止痛。常用方

6、劑柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等。還有藥物組成、功效分析、臨證加減等九項。②腎陽虛證:基本證候腰膝痠軟冷痛;面色白或黧黑;畏寒肢冷,下肢尤甚;性欲冷淡;精神萎靡;尿頻清長,夜尿多;動則氣促;大便稀溏或五更瀉;發(fā)槁齒搖。常見證候陽事不舉;射精過快;清醒時精液自滑;陰器內(nèi)縮;前陰自覺寒冷;前列腺增生肥大,小便不暢或不通;精子活力低;精液量少;精液不能液化。舌脈表現(xiàn)舌質(zhì)淡,苔白,脈沉遲無力,尺部尤甚。辨證要求具備基本證候中的任何二項,具備常見證