二次腫瘤細胞減滅術聯(lián)合化療對晚期復發(fā)上皮性卵巢癌患者預后的影響及因素分析.pdf

1、目的:
　　分析二次腫瘤細胞減滅術聯(lián)合化療對晚期復發(fā)上皮性卵巢癌患者治療的臨床意義及影響預后的因素。
　　方法:
　　回顧性分析2005年01月至2011年12月在南京鼓樓醫(yī)院收治的有完整病例的晚期復發(fā)性上皮性卵巢癌患者49例，根據復發(fā)后是否實施二次腫瘤細胞減滅術，將患者分為二次腫瘤細胞減滅術+補救化療組和單純補救化療組，二次腫瘤細胞減滅術+補救化療組患者23例，單純補救化療組患者26例。比較兩組患者復發(fā)后臨床相關資料

2、及生存時間的差異，采用Kaplan-meier進行生存分析，其差異性經Log-rank test法進行檢驗，并用COX比例風險模型對影響其預后的相關因素進行分析。
　　結果:
　　(1)二次腫瘤細胞減滅術+補救化療和單純補救化療兩種方法患者復發(fā)后的各項臨床資料經t檢驗和x2檢驗，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。二次腫瘤細胞減滅術+補救化療的患者復發(fā)后1年、2年、3年、4年、5年生存率分別為91.3％、77.6％、62.6

3、％、34.8％、18.6％，采取單純補救化療的患者復發(fā)后1年、2年、3年、4年、5年生存率分別為76.9％、30.8％、21.5％、14.4％、0％。二次腫瘤細胞減滅術+補救化療組和單純補救化療組復發(fā)后生存率比較，第1年、第4年、第5年生存率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，第2年、第3年生存率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，二次腫瘤細胞減滅術+補救化療組高于單純補救化療組。
　　(2) Kaplan-meier單因素分析提示

4、組織分化、臨床分期、術后殘余灶大小、淋巴結轉移情況、有無腹水、復發(fā)距離末次化療時間、復發(fā)后是否再次手術和復發(fā)化療方案是影響復發(fā)上皮性卵巢癌患者預后的重要因素(P＜0.05)，而年齡、病理類型、術后化療療程、復發(fā)最大病灶及復發(fā)CA125水平與預后無關(P＞0.05)。
　　(3) COX多因素分析顯示:術后殘余灶大小、復發(fā)距離末次化療時間、是否再次手術是影響復發(fā)上皮性卵巢癌患者預后的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　結論:<

5、br>　　1.對于復發(fā)的上皮性卵巢癌患者，選擇合適的病例進行二次腫瘤細胞減滅術，且術后輔以積極有效的化療，可有效延長患者的生存時間，具有一定的意義。
　　2.通過單因素及多因素分析顯示，術后殘余灶大小、復發(fā)距離末次化療時間、是否再次手術是影響復發(fā)上皮性卵巢癌患者預后的獨立因素(P＜0.05)。
　　3.對復發(fā)性上皮性卵巢癌患者的情況進行詳細嚴謹的評估，制定出積極合理的個體化綜合治療方案，可以改善患者預后，提高患者的生存時間和