住院高危病人下肢深靜脈血栓形成的流行病學(xué)初步調(diào)查.pdf

1、目的：初步橫斷面調(diào)查中山醫(yī)院住院高危病人(神經(jīng)內(nèi)科臥床病人,骨科、婦科術(shù)后、外科重癥監(jiān)護(hù)室、普外科和血管外科術(shù)后臥床病人)的下肢DVT發(fā)病率,探討住院高危病人下肢DVT發(fā)病相關(guān)的高危因素。
　　 方法：對(duì)2008年9月至2009年2月期間中山醫(yī)院住院高危病人包括神經(jīng)內(nèi)科卒中后臥床病人,骨科手術(shù)后及婦科手術(shù)后臥床的病人,ICU病人,普外科結(jié)直腸癌手術(shù)以及血管外科手術(shù)后臥床的病人進(jìn)行壓迫超聲篩查下肢有無(wú)DVT,以及DVT的部位、類型

2、和癥狀,初步計(jì)算和比較其整體的發(fā)病率及各科發(fā)病率。收集詳細(xì)的臨床資料包括性別,年齡,高血壓,糖尿病,DVT家族史、血管手術(shù)史,臥床時(shí)間,止血藥物或抗凝藥物使用史,NSAIDS類藥物及激素使用史,卒中類型,手術(shù)類型,有無(wú)創(chuàng)傷,有無(wú)腫瘤,以及生化檢查指標(biāo)包括血常規(guī)、凝血功能和D-二聚體。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將以上資料先進(jìn)行單因素分析,然后進(jìn)行Logistic多因素分析,篩選住院高危病人及各不同科室住院高危病人下肢DVT的高危因素。

3、
　　 結(jié)果：⑴本研究入組372名住院高危病人,男性125人,女性247人,平均年齡62±16歲;主要的三組為神經(jīng)內(nèi)科組102名卒中后臥床病人,骨科組100名術(shù)后病人,婦科組111名術(shù)后臥床病人或化療病人。⑵篩選出下肢DVT陽(yáng)性病人共38人,發(fā)病率為10.2％(38/372),分別為中央型19人(50％)、混合型15人(39.5％)以及周圍型4人(10.5％)。血栓累及雙側(cè)下肢者8人(21.1％),僅累及單側(cè)下肢者30人(78.

4、9％),分別為左下肢19人(50％)及右下肢11人(28.9％)。臨床癥狀表現(xiàn)為腫脹及下肢疼痛為主的有15人(39.5％),無(wú)任何臨床癥狀的23人(60.5％)。⑶住院高危病人下肢DVT形成的高危因素分別為以30天為界的臥床時(shí)間(P=0.000),凝血酶時(shí)間(TT)(P=0.007)以及血管手術(shù)史(P=0.009)。⑷神經(jīng)內(nèi)科組下肢DVT的發(fā)病率為12.7％(13/102),骨科組10.0％(10/100),婦科組6.3％(7/111)

5、。⑸婦科手術(shù)下肢DVT的高危因素為全子宮聯(lián)合雙附件切除術(shù)(P=0.032),其余組多因素分析均未發(fā)現(xiàn)與下肢DVT形成相關(guān)的高危因素。
　　 結(jié)論：①本研究中住院的高危病人中下肢DVT的整體發(fā)病率為10.2％,其中以左下肢和無(wú)癥狀患者居多。②臥床時(shí)間(尤其是以30天為界),既往血管手術(shù)史以及凝血酶時(shí)間(TT)與住院高危病人下肢DVT的發(fā)生顯著相關(guān)。③本研究中住院病人中神經(jīng)內(nèi)科卒中后臥床病人下肢DVT的發(fā)病率為12.7％,骨科手術(shù)后