DWI結(jié)合常規(guī)MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實性腫瘤鑒別診斷中的價值.pdf

1、本文對DWI結(jié)合常規(guī)MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實性腫瘤鑒別診斷中的價值進行了研究。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：卵巢纖維卵泡膜瘤的MRI表現(xiàn)和病理對照。
　　目的：探討卵巢纖維卵泡膜瘤的MRI表現(xiàn)，并與病理圖片對照，旨在提高對本病的術(shù)前診斷水平。
　　方法：回顧性分析我院2009年5月至2015年3月經(jīng)過手術(shù)和病理證實的33例病人的35個纖維卵泡膜瘤。分析其臨床資料、MRI表現(xiàn)以及病理特征，測量腫瘤實性部

2、分的ADC值。囊變在腫瘤最大徑小于和大于6cm的比較采用χ2檢驗，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：年齡：平均58.5±12.7歲。組成：實性，30例；囊實性，5例。大?。浩骄?0.3±41.8mm。T1WI：等信號，35例。T2WI：低信號，17例；等信號，9例；高信號，2例；混雜信號，6例。DWI：1級信號，19例；2級信號，10例；3級信號，6例。強化程度：輕度強化，20例；中度強化，13例；明顯強化，2例。盆腔

3、積液：未出現(xiàn)，4例；微量，16例；少量，9例；大量，4例。囊變：出現(xiàn)，22例；未出現(xiàn)，13例。子宮內(nèi)膜增生：伴隨，3例；未伴隨，30例。最小 ADC值：平均1.16±0.27×103mm2/s。平均ADC值：平均1.25±0.28×103mm2/s。囊變在腫瘤最大徑小于和大于6cm的差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。病理上，含有卵泡膜細(xì)胞成分多的腫瘤T2WI和DWI信號偏高，含有纖維成分多發(fā)腫瘤T2WI和DWI信號偏低。

4、　　結(jié)論：纖維卵泡膜瘤的好發(fā)年齡為絕經(jīng)期和絕經(jīng)后，在MRI上多表現(xiàn)為圓形或類圓形、邊界清楚、邊緣光滑的實性腫塊，直徑大于6cm者發(fā)生囊變壞死的機率較高。在T1WI上腫瘤表現(xiàn)為等信號，在T2WI上以低或等信號為主，也可表現(xiàn)為高或混雜信號，增強后多表現(xiàn)為輕中度的強化。在DWI上，腫瘤多表現(xiàn)為低或稍高信號，但也可表現(xiàn)為高甚至非常高的信號。含有卵泡膜細(xì)胞成分多的腫瘤T2WI和DWI信號偏高，含有纖維成分多發(fā)腫瘤T2WI和DWI信號偏低。

5、　　第二部分：DWI結(jié)合常規(guī)MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實性腫瘤鑒別診斷中的價值。
　　目的：探討 DWI結(jié)合常規(guī) MRI在卵巢纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實性腫瘤鑒別診斷中的價值。
　　方法：回顧性分析我院2009年5月至2015年3月經(jīng)過手術(shù)和病理證實的33例病人的35個纖維卵泡膜瘤和40例惡性盆腔實性腫瘤。分析其臨床資料和MRI特征，測量腫瘤實性部分的ADC值。利用單因素分析來比較兩組腫瘤的臨床和影像特征之間的差異，繪

6、制ROC曲線來比較判斷最小ADC值和平均ADC值在這兩組病變的鑒別診斷中的價值。通過計算最大約登指數(shù)來確定診斷這兩組病變的最佳臨界值。利用多因素logistic回歸分析來判斷鑒別診斷這兩組腫瘤的有意義的指標(biāo)。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：所有的纖維卵泡膜瘤在T1WI上均為等信號，在T2WI上74.3％的腫瘤為低或等信號；增強后，94.3%的病例為輕中度強化；在 DWI上，纖維卵泡膜瘤的信號從低到高變化各異。所有的惡

7、性盆腔實性腫瘤在T2WI上均為高信號，87.5%的腫瘤在DWI上為非常高的信號。纖維卵泡膜瘤組的最小ADC值和平均ADC值明顯高于惡性盆腔實性腫瘤組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.001）。ROC曲線分析結(jié)果顯示，利用最小ADC值和平均ADC值來鑒別診斷纖維卵泡膜瘤和惡性盆腔實性腫瘤，前者可以獲得更大的曲線下面積（AUC）和特異性。當(dāng)最小ADC值的臨界值取1.02×103 mm2/s時，ADC值鑒別這兩組病變的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分