1型糖尿病患兒血漿中25羥基維生素D3水平的變化及臨床意義.pdf

1、目的：
　　探究1型糖尿病(Type1 Diabetes Mellitus， T1DM)患兒血漿中25(OH)D3(25-dihydroxyvitaminD3，25(OH)D3)的水平濃度變化及其臨床意義。
　　方法：
　　收集2016年3月至2016年12月山西省兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科，初發(fā)的T1DM患兒共60例，其中男女分別為1:1的比例，即男30例，女30例，平均年齡為(8.11±3.04)歲，所有患兒其T1D

2、M病程均在1天-1月內(nèi)，參考世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)的T1DM診斷標(biāo)準(zhǔn)。T1DM患兒入院后均檢測(cè)其血清空腹C肽及胰島素，結(jié)果顯示兩者血清水平均較正常兒童顯著降低。部分患兒待糖尿病酮癥酸中毒糾正后，病情穩(wěn)定行胰島素釋放實(shí)驗(yàn)，測(cè)血清胰島素及C-肽濃度水平，顯示胰島素及C-肽分泌曲線均呈低平狀態(tài)。排除所有其他類型的糖尿病、Graves病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他類型自身免疫性疾?。痪鶡o多汗、夜驚、

3、易激惹、骨痛、顱骨軟化、肋骨串珠樣改變等維生素D(Vitamin D，vitD)缺乏的臨床癥狀及近期無vitD補(bǔ)充及類似制劑。選擇同期本醫(yī)院門診健康體檢兒童30例，使其作為對(duì)照組，其中男11例，女19例，平均年齡(8.30±1.96)歲，均排除患有各種類型的糖尿病及家族史，也排除曾患或者現(xiàn)患的各種類型免疫性疾病病史，近期無感染史及糖皮質(zhì)激素等各類藥物服用史，均無多汗、夜驚、易激惹、骨痛、顱骨軟化、肋骨串珠樣改變等vitD缺乏的臨床癥狀及

4、近期無vitD補(bǔ)充及類似制劑。所有研究對(duì)象均通過詳細(xì)詢問病史及體格檢查，由培訓(xùn)后的專人負(fù)責(zé)測(cè)量其身高、體重，并進(jìn)行相關(guān)的記錄。采用羅氏電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)兩組血漿vitD的濃度并分別進(jìn)行比較，同時(shí)進(jìn)一步分析比較T1DM組中的糖化血紅蛋白(HaemoglobinA1C，HbA1C)、空腹血糖（Fasting blood glucose， FBG）及空腹C-肽(C-peptide，C-p)與25(OH)D3水平的相關(guān)性。
　　結(jié)果：

5、>　　實(shí)驗(yàn)組 T1DM患兒60例，檢測(cè)結(jié)果提示血漿25（OH） D3濃度為(16.04±4.19)ng/ml，對(duì)照組30例結(jié)果提示(22.92±5.34)ng/ml，顯著低于對(duì)照組(P＜0.001)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。T1DM組各數(shù)據(jù)相關(guān)性結(jié)果顯示(表2-2；2-3)：25(OH)D3與HbA1C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.708，P＜0.001)(表2-4；圖2-2)；25(OH)D3與空腹C-肽呈正相關(guān)(r=0.686，P＜0.001)(

6、表2-5；圖2-3)；25(OH)D3與FBG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.712，P＜0.001)(表2-6；圖2-4)。
　　結(jié)論:
　　T1DM組與對(duì)照組的相比，血清25(OH)D3水平顯著降低，其中T1DM組中FBG及HbA1C與25(OH)D3呈負(fù)相關(guān)，與空腹C-肽呈正相關(guān)。大量研究證實(shí)25(OH)D3可通過免疫調(diào)節(jié)作用，在許多自身免疫性疾病起保護(hù)作用，認(rèn)為初發(fā)T1DM患兒中血漿低濃度25(OH)D3在疾病發(fā)生發(fā)展過程發(fā)揮一