完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律思考.pdf

1、本文著眼于對完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律思考。全文分三部分展開。首先，闡述了當前建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度的迫切性和農(nóng)村醫(yī)療保障法制化的必要性。中國是農(nóng)業(yè)大國，醫(yī)療保障是農(nóng)村社會保障的第一保障需求，而只有實行農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法制化，才能加快農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設，因為農(nóng)村醫(yī)療保障已成為我國社會經(jīng)濟制度中的重要組成部分，其制度的設計應該由國家以立法的形式來確定；它涉及國家的各項經(jīng)濟政策，缺少國家的立法保障，其制度的實行是非常困難的；它的資金來

2、源涉及三方的利益并且醫(yī)療保障法律關系復雜，各種權利義務必須法定。因此，農(nóng)村醫(yī)療保障法制化是發(fā)展社會主義農(nóng)村市場經(jīng)濟的客觀要求：它是我國農(nóng)民實現(xiàn)其公民權的保證；是實現(xiàn)基本國策的有力保障；是促進城鄉(xiāng)和諧穩(wěn)定發(fā)展的迫切要求；又是促進整個國家經(jīng)濟發(fā)展的重要保證。 其次，本文分析了我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度存在的主要問題。目前我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法工作滯后，缺乏綜合性的《社會保障法》且專門性法規(guī)的建設也相當落后，立法層次低，立法體系不健全，整個農(nóng)

3、村醫(yī)療保障制度的建設形成較混亂的局面；法律監(jiān)督與實施機制薄弱，缺乏相應法律責任和制裁措施，使醫(yī)療保險基金處于極不安全的運營狀態(tài)，且農(nóng)村醫(yī)療保障法律制度與其他部門沒有相互配套，使農(nóng)村醫(yī)療保障制度難以完善；農(nóng)村醫(yī)療保障資金缺乏，政府對農(nóng)村醫(yī)療保險的資金來源未有足夠重視，尤其缺乏中央政府的財政投入，農(nóng)村醫(yī)療保險采取自愿參加的原則，最貧困的農(nóng)村居民通常也是最需要幫助的人，卻因缺乏繳費能力而無法參加醫(yī)保，集體可支配收入減少，也負擔不起醫(yī)療保險，資

4、金來源成為農(nóng)村醫(yī)療保障建設的一大障礙；農(nóng)村醫(yī)療保障認識上存在偏差，決策者認為農(nóng)民擁有國家給予的土地使用權而獲得了土地保障的觀點是不完全正確的，而農(nóng)民對醫(yī)療保險認識不足，健康風險意識不強，互助共濟的觀念較淡薄，加上無《農(nóng)村醫(yī)療保障法》作保障，部分農(nóng)民怕政策多變，缺乏參保信心；農(nóng)村醫(yī)療保障受到城鄉(xiāng)二元結構的制約，過大的城鄉(xiāng)收入差距和統(tǒng)一的醫(yī)療服務市場二者并存且將持續(xù)一段時間，造成對農(nóng)村醫(yī)療保障體系的極大考驗。 最后，對完善我國農(nóng)村醫(yī)

5、療保障制度提出法律對策。立法上，我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法的價值取向應以公平為主，兼顧效率；立法的最終目標應為建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度；立法的原則應遵循保障人權，滿足農(nóng)民基本醫(yī)療保健需求，遵循堅持低水平、廣覆蓋、互助共濟，遵循法律強制保障與農(nóng)民自愿保障結合，遵循權利與義務相一致，遵循因地制宜、標準有別，遵循政府統(tǒng)一管理和農(nóng)民自我管理相結合；制定《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，其應包括如下內(nèi)容：第一，保障對象及參保農(nóng)民的權利和義務；第二，基本原則；第三

6、，保障范圍、醫(yī)療保險基金的管理、醫(yī)保的實施辦法、農(nóng)村醫(yī)療保險組織的職能、農(nóng)村醫(yī)務人員的從醫(yī)資格、選拔方法、職責及適合農(nóng)村使用的、由專家推選的效果好且價格低的基本藥品目錄；第四，法律責任。同時，修訂現(xiàn)行刑法使之與農(nóng)村醫(yī)療保障法形成較嚴密的法律體系。在政府職能上，應依法強化政府的投資職能和政府的管理職能，將財政性農(nóng)村醫(yī)療保障支出占財政支出的比例法定化。在資金籌集方面，可通過設立社會保障稅、農(nóng)村公益稅等稅種或發(fā)行彩票，擴大政府的籌資能力；可通