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文檔簡介
1、目的:調查嚴重感染的病死率和病死危險因素,評估嚴重感染集束化治療的依從性及其對預后的影響,分析集束化治療中影響預后的相關因素。
方法:選擇2005年1月至2010年8月寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)收治的149例嚴重感染患者為研究對象進行回顧性調查,首先選擇其中2005年1月~2009年12月5年期間收治的120例嚴重感染患者,計算嚴重感染病死率及逐年病死率,記錄患者的一般情況與臨床資料等,對上述資料進行單因素分析,
2、選擇有意義的變量(P<0.05)進行多因素非條件Logistic回歸分析,分析嚴重感染患者病死危險因素。然后選擇全部嚴重感染患者149例為研究對象,記錄集束化治療完成的情況,并按是否完成6h和24h集束化治療目標分為集束化治療達標組和集束化治療未達標組兩組,分別比較兩組患者的年齡、性別、民族、ICU住院天數、急性生理學和慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)、全身性感染相關性器官功能衰竭評分(SOFA)、格拉斯哥昏迷評分(GCS)和28天
3、病死率等;隨后將研究對象以28天存活與否進行篩選,分別篩選出存活組和死亡組,將6h和24h集束化治療的各指標進行多因素非條件Logistic回歸分析,分析集束化治療中影響嚴重感染預后的獨立相關因素。
結果:2005~2009年5年間,寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科的嚴重感染患者的病死率為70.0%(84/120),5年間病死率無顯著性變化(P=0.954)。Logistic回歸分析顯示:老齡、APACHEⅡ評分和合并器官功能衰
4、竭數目是影響嚴重感染病死率的獨立危險因素。嚴重感染集束化治療的依從性低,6h、24h集束化治療嚴重感染的依從性分別為46.3%和45.2%。6h和24h達標組的患者28d病死率明顯比未達標組患者的28d病死率低(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示:集束化治療中6h早期目標導向治療(earlygoaldirectedtherapyEGDT)是影響嚴重感染預后的獨立保護因素。
結論:嚴重感染的病死率高,伴有老齡、初始AP
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