青浦區(qū)小學(xué)生肥胖預(yù)防干預(yù)的學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式研究.pdf

1、論文在了解青浦區(qū)小學(xué)生對(duì)肥胖的知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)的基礎(chǔ)上,利用健康促進(jìn)策略,采取學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的模式對(duì)小學(xué)生肥胖狀況進(jìn)行了干預(yù),評(píng)價(jià)了該模式的可行性和有效性,重點(diǎn)驗(yàn)證了健康教育、合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施的效果,研究結(jié)果對(duì)開展小學(xué)生肥胖防治工作有一定的指導(dǎo)意義。研究主要采用了橫斷面調(diào)查和實(shí)驗(yàn)干預(yù)等研究方法,課題研究包括兩個(gè)部分:
　　 一、小學(xué)生肥胖相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為及健康指標(biāo)的調(diào)查分析
　　 整群抽取

2、上海市青浦區(qū)經(jīng)濟(jì)、教學(xué)條件相似的佳禾小學(xué)和慶華小學(xué)作為研究現(xiàn)場(chǎng),其中佳禾小學(xué)作為干預(yù)學(xué)校,慶華小學(xué)作為對(duì)照學(xué)校,重點(diǎn)研究對(duì)象為3年級(jí)全體小學(xué)生。干預(yù)前調(diào)查2所學(xué)校的研究對(duì)象共466名,其中佳禾小學(xué)264(男生139名,女生125名),慶華小學(xué).202名(男生100名,女生102名),平均年齡9歲。采用結(jié)構(gòu)式調(diào)查表調(diào)查研究對(duì)象對(duì)肥胖的KAP(知識(shí)、態(tài)度、行為),體格檢查調(diào)查對(duì)象的身高、體重、血糖、血脂(膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密

3、度脂蛋白)等指標(biāo),并對(duì)上述資料進(jìn)行了描述性分析,以了解小學(xué)生對(duì)肥胖的KAP,掌握小學(xué)生超重、肥胖及血糖、血脂水平。
　　 橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示:(1)小學(xué)生肥胖相關(guān)知識(shí)水平普遍較低,僅有10％左右的小學(xué)生完全知道肥胖癥的原因與危害;45.4％的小學(xué)生每日戶外活動(dòng)時(shí)間小于1小時(shí),45％的小學(xué)生每同看電視時(shí)間多于2小時(shí);52％的小學(xué)生喜歡吃漢堡、薯?xiàng)l,47％的小學(xué)生喜歡吃巧克力、糖果、冰淇淋,高脂、高糖、高能量飲食等,不良生活習(xí)慣在小

4、學(xué)生中普遍存在,提示應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生預(yù)防肥胖的健康教育,糾正其不良飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。(2)“愛吃甜食”、“每日看電視時(shí)間”、“父母親肥胖”和“高出生體重”是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素。高出生體重的嬰兒更易于導(dǎo)致剖宮產(chǎn),較多地非母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)的嬰兒易導(dǎo)致過度喂養(yǎng),這可能是導(dǎo)致后期肥胖的誘因。(3)兩學(xué)校間小學(xué)生肥超重肥胖率、血糖異常率均無(wú)顯著差異,血脂相關(guān)指標(biāo)中除了慶華小學(xué)學(xué)生甘油三酯平均值和異常率均高于佳禾小學(xué)(P＜0.05)之外,其他

5、指標(biāo)均無(wú)顯著差異。
　　 二、學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式干預(yù)小學(xué)生肥胖的效果評(píng)價(jià)
　　 在完成對(duì)于預(yù)學(xué)校和對(duì)照學(xué)校的基線基礎(chǔ)上,利用健康促進(jìn)策略,采用學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)綜合干預(yù)模式實(shí)施健康教育、合理膳食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等措施,對(duì)干預(yù)學(xué)校小學(xué)生肥胖進(jìn)行為期一年的干預(yù),而對(duì)照學(xué)校學(xué)生則常規(guī)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)結(jié)采顯示:(1)超重肥胖率變化:干預(yù)組學(xué)校學(xué)生超重肥胖率為25.9％,對(duì)照組學(xué)校學(xué)生超重肥胖率為27.2％。干預(yù)組學(xué)生于預(yù)后肥胖率有一

6、定程度的下降,略低于對(duì)照組學(xué)生,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),這可能與干預(yù)時(shí)間較短,小學(xué)生由于理解和接受程度的不同,未能真正將知識(shí)落實(shí)到行為上有關(guān),但有向健康行為轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。(2)相關(guān)指標(biāo)變化:干預(yù)組學(xué)生干預(yù)后血糖異常率為0,對(duì)照組學(xué)生血糖異常率為8。33％(學(xué)生血糖異常均為空腹血糖偏低),干預(yù)組血糖異常率與對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.01),對(duì)照組高于干預(yù)組。干預(yù)組和對(duì)照組血膽固醇異常率均有下降,干預(yù)組學(xué)生干預(yù)后血膽固醇異常率為2.

7、9％,對(duì)照組學(xué)生血膽圍醇異常率為3.8％,兩者無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。干預(yù)組學(xué)生干預(yù)后甘油三酯異常率為2.89％,對(duì)照組學(xué)生甘油三酯異常率為12,20％,干預(yù)組甘油三酯異常率與對(duì)照組有顯著差異(P＜0.05),對(duì)照組高于干預(yù)組。干預(yù)組學(xué)生干預(yù)后高密度脂蛋自常率為0.41％,對(duì)照組學(xué)生高密度脂蛋白異常率為2.77％,干預(yù)組高密度脂蛋白異常率與對(duì)照組有顯著差異(P＜0.05),對(duì)照組高于干預(yù)組。干預(yù)組學(xué)生干預(yù)后低密度脂蛋白異常率為0.

8、80％,對(duì)照組學(xué)生低密度脂蛋白異常率為18.8％,干預(yù)組低密度脂蛋白異常率與對(duì)照組有顯著差異(P＜0.05),對(duì)照組高于于預(yù)組。(3)學(xué)生對(duì)肥胖的KAP變化:干預(yù)組學(xué)生的肥胖知識(shí)知曉率從76.8％上升為96.9％,有顯著性差異(P＜0.01)。對(duì)照組學(xué)生的肥胖知識(shí)知曉率從77.1％上升至81.6％,無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。干預(yù)學(xué)校學(xué)生的肥胖知曉率顯著高于對(duì)照學(xué)(P＜0.01)。因此干預(yù)組小學(xué)生對(duì)肥胖超重認(rèn)識(shí)明顯提高。同時(shí),小學(xué)生預(yù)

9、防肥胖態(tài)度也有了明顯地改變,干預(yù)學(xué)校學(xué)生中“認(rèn)為有必要開展肥胖知識(shí)宣傳”從63.3％上升至98.1％,干預(yù)前后有明顯提高,“愿意接受肥胖知識(shí)的健康教育的”從53.4％上升至93.6％,干預(yù)前后有明顯提高。對(duì)照學(xué)校學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前后基本沒變化。小學(xué)生的行為有一定改變,這為養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,控制體重,預(yù)防疾病奠定了基礎(chǔ)。本次研究提示知識(shí)的提高較行為的改變?nèi)菀?不良的生活方式行為習(xí)慣非一朝一夕養(yǎng)成,從獲得知識(shí)到行為改變需要一個(gè)較長(zhǎng)的過程,影響因

10、素也較多,隨著干預(yù)劑量的增加,只有將健康的知識(shí)轉(zhuǎn)變成健康的行為,效果會(huì)更明顯。
　　 研究在上述結(jié)果的基礎(chǔ)上,初步形成了小學(xué)生肥胖預(yù)防干預(yù)的模式,即:利用健康促進(jìn)策略,采用學(xué)校-家庭-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的模式進(jìn)行小學(xué)生肥胖干預(yù)。在社區(qū)、學(xué)校、家庭對(duì)體重正常學(xué)生和超重、肥胖學(xué)生的一起實(shí)施干預(yù),并依托衛(wèi)生局、教育局、街道政府的領(lǐng)導(dǎo)下組成的衛(wèi)生、教育、居委會(huì)等多部門共同參與小學(xué)生肥胖防制工作網(wǎng)絡(luò),開展社區(qū)全人群的健康教育干預(yù),提高社區(qū)人群對(duì)肥胖