游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)在哮喘兒童心理應(yīng)對能力訓(xùn)練中的應(yīng)用.pdf

1、支氣管哮喘是兒童時期常見的過敏性呼吸道慢性炎癥性疾病,是一種多因素引起的典型的心身疾病。傳統(tǒng)護(hù)理模式將哮喘患兒視為單獨(dú)的個體,只重視患兒在疾病過程中的臨床特征及哮喘防治過程中心理行為問題對病情的影響,而忽略了由哮喘引發(fā)的心理行為問題和社會適應(yīng)能力的改變,更缺乏對患兒進(jìn)行應(yīng)對能力的訓(xùn)練。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),哮喘兒童心理行為問題的發(fā)生率明顯高于正常兒童,而存在心理行為問題的患兒哮喘發(fā)作的頻率也相對較高,兩者互相影響,相互作用,形成惡性循環(huán),嚴(yán)重?fù)p

2、害了兒童的健康。
　　 本研究旨在關(guān)注哮喘兒童由疾病帶來的心理行為問題和社會適應(yīng)能力的改變,采用以游戲治療為取向的團(tuán)體輔導(dǎo)模式對患兒進(jìn)行心理應(yīng)對能力訓(xùn)練,探索提高哮喘兒童心理應(yīng)對能力的有效方法。
　　 研究目的:
　　 (1)了解哮喘兒童心理行為狀況和應(yīng)對方式的特點(diǎn),探索其影響因素。
　　 (2)制定適用于哮喘兒童行為和應(yīng)對方式特點(diǎn)的心理輔導(dǎo)方案,并運(yùn)用于哮喘兒童的應(yīng)對能力訓(xùn)練。
　　 (3)評價

3、、探討游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)在哮喘兒童心理應(yīng)對能力訓(xùn)練中的作用。
　　 研究方法:
　　 (1)文獻(xiàn)檢索法
　　 通過中國知網(wǎng)、萬方、維普、Pubmed、ovid等中英文數(shù)據(jù)庫檢索、查閱國內(nèi)外的期刊和專著等資料,界定本研究中心理應(yīng)對能力的概念,學(xué)習(xí)游戲治療和團(tuán)體輔導(dǎo)相關(guān)理論,了解國內(nèi)外有關(guān)哮喘兒童心理狀況的研究現(xiàn)狀,為本課題研究提供理論基礎(chǔ)。
　　 (2)問卷調(diào)查法
　　 運(yùn)用自編基本情況表調(diào)查哮喘

4、兒童性別、年齡、病程、父母文化程度、家庭教養(yǎng)方式等基本情況;運(yùn)用Achenbach兒童行為評定量表(Child Behavior Checklist,CBCL)調(diào)查評估哮喘兒童心理行為特點(diǎn);運(yùn)用慢性病兒童應(yīng)對方式量表(Coping With a Disease,CODI)調(diào)查評估哮喘兒童應(yīng)對方式現(xiàn)狀;分析哮喘兒童心理行為和應(yīng)對方式的影響因素。
　　 (3)實(shí)驗法
　　 本研究采用干預(yù)組和對照組等組前后測的實(shí)驗設(shè)計。以發(fā)展

5、心理學(xué)理論、游戲治療理論、團(tuán)體輔導(dǎo)理論為指導(dǎo),依據(jù)前期哮喘兒童心理行為特點(diǎn)和應(yīng)對方式現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果,制訂游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)(Play Therapy-based Group Counseling,PTGC)方案,將制訂的輔導(dǎo)方案作為主要干預(yù)方法對干預(yù)組哮喘兒童進(jìn)行心理應(yīng)對能力訓(xùn)練,輔導(dǎo)結(jié)束后運(yùn)用CBCL和CODI量表對患兒心理行為和應(yīng)對方式進(jìn)行干預(yù)組自身前后對照及干預(yù)組與對照組組間對照分析,評價游戲治療取向團(tuán)體輔導(dǎo)在哮喘兒童心理應(yīng)對能力

6、訓(xùn)練中的作用。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)本研究中從143例哮喘兒童中篩選出行為異常48例,行為問題檢出率為33.57％(48/143),顯著高于全國常模檢出率(P＜0.05),檢出的行為問題主要表現(xiàn)為社會退縮、交往不良、強(qiáng)迫性、分裂樣、焦慮抑郁等。
　　 (2)143例哮喘兒童采用的應(yīng)對方式主要分為6大類,其使用頻率從高到低依次為幻想、接受、自我安慰、遠(yuǎn)離、逃避、負(fù)性情緒反應(yīng);而心理行為異常的48例哮喘兒童

7、應(yīng)對方式總分和負(fù)性情緒反應(yīng)得分低于心理行為正常的95例哮喘兒童得分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 (3)多元線性回歸分析表明,哮喘患兒心理行為和應(yīng)對方式受患兒年齡、母親文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、父母教養(yǎng)方式等多種因素影響。
　　 (4)兒童行為評定量表(CBCL)方差分析結(jié)果顯示,經(jīng)過三個月的團(tuán)體輔導(dǎo),干預(yù)組的社交情況因子分及社交能力總分有顯著提高(P＜0.05),交往不良、社交退縮、焦慮抑郁等因子分及行為問題總分

8、有顯著降低(P＜0.05),而對照組則沒有明顯變化。
　　 (5)應(yīng)對方式量表(CODI)方差分析結(jié)果顯示,經(jīng)過三個月的團(tuán)體輔導(dǎo),干預(yù)組的接受、逃避、負(fù)性情緒反應(yīng)因子分及應(yīng)對方式總分均有顯著提高(P＜0.05),而對照組則無明顯變化。
　　 研究結(jié)論:
　　 (1)哮喘兒童的自信心、社會交往能力、情緒管理能力較正常兒童偏低,易出現(xiàn)社交退縮、交往不良、焦慮抑郁等行為問題,且存在行為問題的哮喘兒童使用“負(fù)性情緒反應(yīng)”