三位一體支氣管哮喘教育管理模式對患者控制現(xiàn)狀和認知程度的評估.pdf

1、目的：據(jù)統(tǒng)計，目前中國有近3000萬的支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）患者，大多數(shù)患者缺乏哮喘相關(guān)知識，對自身疾病嚴重程度認識不足，不能堅持長期規(guī)范化治療等原因造成哮喘反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致疾病進行性加重。本課題通過開展哮喘專科門診、哮喘知識講座、哮喘之家“三位一體”的哮喘教育管理模式并評估其對哮喘患者的病情控制現(xiàn)狀和認知程度的影響，為進一步推廣這一管理模式提供依據(jù)。
　　 方法：2009年3月至2010年12月連續(xù)不加選擇的選取大連醫(yī)科大學(xué)

2、附屬第二醫(yī)院呼吸門診就診的哮喘患者200例，其中接受過“三位一體”哮喘教育管理模式的患者為教育組(78例)，每位患者均堅持“三位一體”模式的系統(tǒng)治療、定期教育和長期管理，參加過一次初級班教育和至少兩次強化班教育；未經(jīng)過“三位一體”哮喘教育管理模式的患者為對照組(122例)。兩組患者均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標準。教育組男30例，女48例，平均年齡55.22±14.86歲。對照組男46例，女

3、76例，平均年齡44.75±17.54歲。醫(yī)患語言溝通無障礙。采用中國遼寧省哮喘聯(lián)盟制定的遼寧城區(qū)哮喘控制現(xiàn)狀和疾病認知程度的調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括以下方面：1．基本資料：包括姓名、性別、年齡、病程、文化程度；2．哮喘控制現(xiàn)狀：包括按2009年全球哮喘防治創(chuàng)議(Global Initiative for Asthma， GINA)標準評定的哮喘控制水平、按哮喘控制測試(ACT)評分達到良好控制水平以上（ACT評分≥20分）；3．哮喘認知

4、程度：包括哮喘的本質(zhì)、哮喘治療最佳給藥方式以及認為哮喘可以被長期控制；4．哮喘患者管理狀況：包括確診為哮喘時是否進行肺功能檢查、過去一年中隨診時是否行肺功能檢查、患者是否有?？漆t(yī)生為其制定長期治療計劃、患者是否長期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素（簡稱ICS）或含有吸入激素的聯(lián)合制劑（信必可、舒利迭）。進行本項研究的呼吸科研究生和醫(yī)生認真學(xué)習(xí)過填寫說明并對問卷沒有疑問，采取面對面的方法，應(yīng)用通俗易懂的語言描述，便于被調(diào)查者理解。進行哮喘問卷

5、調(diào)查時，問卷內(nèi)容不得空缺，共完成問卷200份。應(yīng)用WPS表格錄入資料數(shù)據(jù)，進行資料管理。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用(x)±s表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用％表示，比較采用x2檢驗。P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：調(diào)查結(jié)果如下：1．患者哮喘控制現(xiàn)狀：(1)按照2009年GINA指南哮喘患者控制水平達到控制，教育組為51.3%，對照組為20.5%(x2=20.56，P＜0.05)，教育組明

6、顯優(yōu)于對照組。與國外研究結(jié)果比較，教育組患者達到控制的水平不僅高于2000年AIR調(diào)查的結(jié)果，而且也高于美國和歐洲等發(fā)達國家達到臨床控制的水平。與國內(nèi)研究比較，教育組明顯高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結(jié)果(25.2%)；(2)按哮喘控制測試(ACT)評分達到良好控制以上(ACT評分≥20分)，教育組為61.5%，對照組為42.6%（x2=6.81，P＜0.05），教育組不僅優(yōu)于對照組，而且高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘

7、患者的調(diào)查結(jié)果(46.3%)，也高于2005年北京人民醫(yī)院對該院的哮喘協(xié)會會員進行調(diào)查的結(jié)果(60.7%)。
　　 2.哮喘患者認知程度：(1)患者認識到哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥，教育組為76.9%，對照組為55.7%(x2=9.27，P＜0.05)，教育組不僅優(yōu)于對照組，而且高于2006年國內(nèi)對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結(jié)果(69.6%)；(2)認為控制哮喘的藥物目前最佳給藥方式是吸入治療，教育組為82.1%，對照組為55.7

8、%(x2=14.68，P＜0.05)，教育組優(yōu)于對照組；(3)認為哮喘可以被長期控制，教育組為85.9%，對照組為61.5%(x2=13.78，P＜0.05)，教育組優(yōu)于對照組，并高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結(jié)果(78%)。
　　 3．哮喘患者管理狀況方面：(1)患者初次診斷為哮喘后行肺功能檢查方面，教育組為89.7%，對照組為86.9%(x2=0.37，P=0.54)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析P值＞0.05，差別無統(tǒng)計學(xué)意

9、義，但是教育組高于2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結(jié)果(81.9%)；(2)哮喘患者在過去一年中隨訪時行肺功能檢查方面，教育組為79.5%，對照組為57.4%(x2=10.37，P＜0.05)，教育組明顯優(yōu)于對照組，而且優(yōu)于國內(nèi)2006年對北京市6個城區(qū)哮喘患者的調(diào)查結(jié)果(46.1%)；(3)有專科醫(yī)生為其制定長期治療計劃方面，教育組為75.6%，對照組為43.4%(x2=20.02，P＜0.05)，教育組明顯優(yōu)于對照組；(4)