肺常規(guī)通氣功能、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)在兒童哮喘和咳嗽變異性哮喘中的臨床價(jià)值分析.pdf

1、目的：探討肺常規(guī)通氣功能、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)在兒童哮喘與咳嗽變異性哮喘中的臨床價(jià)值及意義。
　　方法：隨機(jī)選擇2010年5月至2010年11月就診于河北省兒童醫(yī)院呼吸科門診，年齡5—12歲，確診為哮喘或咳嗽變異性哮喘的患兒80例，分為①哮喘急性發(fā)作組(A組)33例，平均年齡(7.96±2.12)歲，男21例；②哮喘緩解組(B組)27例，平均年齡(7.97±1.91)歲，男17例；⑧咳嗽變異性哮喘組(C組)20例

2、，平均年齡(8.03±2.18)歲，男13例；同時(shí)隨機(jī)選擇同時(shí)期兒童保健科正常健康體檢兒童30例，作為對照組(D組)，平均年齡(8.58±2.11)歲，男16例。各組兒童年齡、性別、身高、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　檢測項(xiàng)目四組均分別進(jìn)行下列檢查1肺常規(guī)通氣功能檢測，采用德國Jaeger公司生產(chǎn)的Master Screen肺功能儀測定用力肺活量(FVC)、一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)、用力呼氣25％流

3、速(FEF25)、用力呼氣5096流速(FEF50)、用力呼氣75％流速(FEFT5)、最大呼氣中期流速(MMEF75/25)等7項(xiàng)指標(biāo)。2皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，采用浙江我武生物科技有限公司提供的變應(yīng)原點(diǎn)刺液共23種(其中吸入組14種，食物組8種及組胺用于陽性對照)進(jìn)行變應(yīng)原檢測；0.9％氯化鈉溶液用于陰性對照。由于哮喘急性發(fā)作時(shí)禁行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，故A組患兒未進(jìn)行該試驗(yàn)。試驗(yàn)前準(zhǔn)備搶救藥品，向患兒及家長交代本試驗(yàn)的目的、方法及注意事項(xiàng)，并與家長

4、簽訂知情同意書，詳細(xì)記錄患兒的一般情況。試驗(yàn)期間密切觀察患兒反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3外周血血常規(guī)檢查，采用指尖采血法取外周血經(jīng)美國貝克曼庫爾特ACT5diffAL血細(xì)胞分析儀檢測計(jì)Eos絕對值，認(rèn)為Eos絕對值超過0.5×10^9為升高。
　　數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)分布資料以x±s表示，采用方差分析比較；頻數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用雙變量相關(guān)分析；認(rèn)為p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、　　結(jié)果：
　　1.四組兒童肺常規(guī)通氣功能比較
　　1.1 A、B、C三組患兒與D組兒童肺常規(guī)通氣功能比較A組患兒各項(xiàng)肺常規(guī)通氣功能指標(biāo)均明顯低于D組兒童(p＜0.01)；
　　B組患兒肺常規(guī)通氣功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEF25、FEF50、MMEF75/25均低于D組兒童(p＜0.05)，其中FVC、FEV1、FEF25明顯低于D組(p＜0.01)；而其他指標(biāo)PEF、FEF75均與D組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.0

6、5)；
　　C組患兒肺常規(guī)通氣功能指標(biāo)FVC、FEV1、FEF25、FEF75、MMEF75/25均低于D組兒童(p＜0.05)，其中FVC、FEF75、MMEF75/25明顯低于D組(p＜0.01)；而其他指標(biāo)PEF、FEF50均與D組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　1.2 A、B、C三組患兒比較A組患兒各項(xiàng)肺常規(guī)通氣功能指標(biāo)均分別明顯低于B組、C組(p＜0.01)；
　　B、C組患兒各項(xiàng)肺常規(guī)通氣功能指標(biāo)差

7、異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　可見A、B、C三組患兒各項(xiàng)肺常規(guī)通氣功能指標(biāo)均低于D組兒童，(B、C組除外PEF、FEF50、FEF75)；且A組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均明顯低于B和C組；但B、C兩組患兒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.各組患兒Eos計(jì)數(shù)比較所有兒童進(jìn)行外周血血常規(guī)檢測，A組升高者30例(90.91％)，B組升高者14例(51.85％)，C組升高者13例(65％)，D組無升高(0)。
　　2.1 A、B、C

8、三組患兒Eos計(jì)數(shù)絕對值均明顯高于D組(p＜0.01)。
　　2.2 A、B、C三組患兒比較：A組明顯高于B組、C組(p＜0.01)；而B組與C組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　3.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B、C、D三組兒童共77人進(jìn)行本試驗(yàn)，陽性率為B組70.4％(19/27)，C組55％(11/20)，D組0，BC組總陽性率63.83％(30/47)。
　　3.1 B組與C組點(diǎn)刺結(jié)果分析：x2＝1.18，p＝0.28，

9、兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，認(rèn)為B、C組進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)尋找變應(yīng)原結(jié)果是一致的。
　　3.2 B、C組患兒變應(yīng)原均以吸入性為主，主要為粉塵螨、戶塵螨；而D組兒童未找到變應(yīng)原。
　　4.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性與Eos計(jì)數(shù)絕對值存在相關(guān)性(p＜0.05)，且二者呈正相關(guān)(r＝0.22)。
　　結(jié)論：
　　1.肺常規(guī)通氣功能檢測可以評價(jià)哮喘與咳嗽變異性哮喘患兒的氣道阻塞程度，對于診斷及病情評估有重要意義，可以指導(dǎo)臨

10、床用藥；
　　2.外周血Eos計(jì)數(shù)可以作為哮喘與咳嗽變異性哮喘診斷的初篩指標(biāo)；
　　3.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)操作簡便，痛苦小，是尋找變應(yīng)原的可靠方法；
　　4.本地區(qū)哮喘與咳嗽變異性哮喘患兒的變應(yīng)原均以吸入性為主，主要是粉塵螨、戶塵螨。
　　肺常規(guī)通氣功能檢測，對哮喘及咳嗽變異性哮喘的診斷、病情評估及療效判定有重要意義。外周血Eos計(jì)數(shù)可作為變態(tài)反應(yīng)性氣道炎癥的初篩指標(biāo)，尤其適于反復(fù)發(fā)作的難治性咳喘的病因分析。皮膚點(diǎn)刺試