重慶市基本藥物制度實施中與基本醫(yī)療保險的銜接問題研究.pdf

1、研究目的:
　　本文將國內(nèi)外相關(guān)研究理論、實踐經(jīng)驗和重慶市實際情況相結(jié)合，通過對重慶市基本藥物制度實施過程中與基本醫(yī)療保險銜接情況的調(diào)查，摸清現(xiàn)狀，找出問題，探索適合重慶市的基本藥物制度與基本醫(yī)療保險銜接方式，進一步鞏固和完善基本藥物制度，最大程度發(fā)揮兩種制度的銜接優(yōu)勢，以加強對藥品費用的有效控制，提高藥品的可及性、可負擔性，促進合理用藥，減輕群眾醫(yī)療負擔，更好的滿足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，同時有助于新醫(yī)改目標的盡早實現(xiàn)。
　

2、　研究方法:
　　本文的文字資料主要來源有三種:一是在數(shù)據(jù)庫進行相關(guān)文獻收集和篩選，二是登陸各種官方網(wǎng)站收集相關(guān)政策和報道，三是專家咨詢的訪談記錄。本文的數(shù)字資料主要來源于問卷調(diào)查和衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒。本文采用的研究方法主要有文獻分析、專家咨詢、問卷調(diào)查和描述性統(tǒng)計分析。通過文獻分析了解相關(guān)理論和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。通過專家咨詢了解重慶市基本藥物制度實施進程、基本藥物制度實施中與基本醫(yī)療保險的銜接情況及專家的看法和建議。通過問卷調(diào)查深入了解

3、重慶市基本藥物制度運行現(xiàn)狀及其實施過程中與基本醫(yī)療保險銜接的客觀情況，找出存在的問題。
　　研究結(jié)果和結(jié)論:
　　我國的基本藥物制度沒有籌資機制，其運行資金主要來源于國家補助和基本醫(yī)療保險基金支持，基本藥物制度在穩(wěn)步推進中和基本醫(yī)療保險的有效銜接顯得尤為重要。課題組通過問卷調(diào)查對重慶市基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度運行現(xiàn)狀進行了客觀分析，結(jié)果表明基本藥物制度的實施對控制藥品費用不合理增長有一定積極作用?；舅幬镏贫葘嵤┖螅鶎俞t(yī)療

4、機構(gòu)藥品收入占門診、住院收入的比例有一定程度的降低，大部分基層醫(yī)療機構(gòu)患者次均門診、住院藥品費用呈下降趨勢，患者次均門診、住院藥品費用占門診、住院費用的比例也有明顯下降?；舅幬镏贫鹊膶嵤┮矌砹艘恍┫麡O影響，如基層醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺問題嚴重，患者向縣級以上醫(yī)院返流等。重慶市基本藥物制度和基本醫(yī)療保險的銜接主要集中在基本藥物報銷和采購環(huán)節(jié)，如將基本藥物納入醫(yī)保藥品目錄，按甲類藥品相關(guān)規(guī)定報銷，對基本藥物采購費用實行醫(yī)保預付制，但在具體實施

5、過程中，基本藥物報銷政策未完全落實，實行總額預付的醫(yī)療機構(gòu)占醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的比例低，部分區(qū)縣未執(zhí)行總額預付制。
　　目前重慶市基本藥物制度實施中與基本醫(yī)療保險銜接存在的問題主要表現(xiàn)在:一是基本藥物難以滿足臨床用藥需求，二是基本藥物遴選方法不完善，三是基本藥物報銷政策執(zhí)行困難，四是醫(yī)療保險資金使用監(jiān)督難度大，五是醫(yī)保部門對基本藥物制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏干預。導致基本藥物制度在實施中與基本醫(yī)療保險銜接存在問題的原因主要有基本藥物制度發(fā)展處