前列腺增生患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　尿失禁在臨床上是一個非常復(fù)雜的問題，其中前列腺切除手術(shù)后出現(xiàn)的尿失禁目前已引起廣泛關(guān)注，由于尿失禁分類及定義的不同、患者基礎(chǔ)疾病及身體狀態(tài)的差異和手術(shù)方式、操作技術(shù)的不同等等，前列腺切除術(shù)后尿失禁影響因素多而復(fù)雜，目前國內(nèi)外尚缺乏準(zhǔn)確的調(diào)查資料，給臨床的進(jìn)一步診治、預(yù)防工作帶來一定的困難。為此我們通過對一組需行手術(shù)治療的前列腺增生患者詳細(xì)的病史了解，設(shè)計使用專門的問卷表調(diào)查，了解前列腺增生(BPH)患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象的

2、發(fā)生情況，明確前列腺增生(BPH)患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象的影響因素。
　　方法：
　　1.設(shè)計、使用《前列腺增生(BPH)患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的影響因素調(diào)查表》。
　　2.結(jié)合使用國際尿失禁咨詢委員會尿失禁問卷表簡表(ICI-Q-SF)。
　　3.對一組共200例住院手術(shù)治療的前列腺增生(BPH)患者進(jìn)行問卷調(diào)查:術(shù)前詳細(xì)病史詢問和體格檢查，術(shù)中、術(shù)后（包括術(shù)后1-3月間進(jìn)行隨訪時）調(diào)查、詢問。調(diào)查內(nèi)容包括:

3、>　　3.1前列腺增生(BPH)患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生情況:是否存在尿失禁、尿失禁的發(fā)生率、尿失禁的漏尿量、頻率、持續(xù)時間等。
　　3.2前列腺增生患者術(shù)后尿失禁的影響因素:包括人口學(xué)特征、疾病特征、基礎(chǔ)疾病及并發(fā)癥情況、術(shù)中及術(shù)后情況及治療等相關(guān)情況。
　　4.所有調(diào)查資料、數(shù)據(jù)核實無誤后，建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計分析均以SPSS13.0軟件完成。對前列腺增生患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象可能的影響因素進(jìn)行單因素分析（其中對計量資料采用t檢

4、驗，計數(shù)資料采用X2檢驗）及多因素logistic逐步回歸法篩選危險因素，計算各指標(biāo)回歸系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)誤、Wald值、P值、標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)、95％可信區(qū)間。
　　結(jié)果：
　　1.本組共46例前列腺增生(BPH)患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的尿失禁現(xiàn)象，占全部病例的23.47％。本次調(diào)查中，46例尿失禁患者采用ICI-Q-SF評分為4～18分，平均12.47±4.26分，其中ICI-Q-SF評分1～5分組16例，6～10分組15例、11～2

5、1分組15例。46例患者尿失禁對日常生活影響程度為1～9分，平均3.86±0.26分。
　　2.漏尿量:ICI-Q-SF評分1～5分組，漏尿量3.00±2.16ml; ICI-Q-SF評分6～10分組，漏尿量5.00±2.37ml; ICI-Q-SF評分11～21分組，漏尿量7.00±2.51ml。ICI-Q-SF評分1～5分組與6～10分組比較，P值為0.196，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，ICI-Q-SF評分1～5分組與11～

6、21分組比較，P值為0.002，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.漏尿頻率:ICI-Q-SF評分1～5分組，漏尿頻率2.50±2.08次/周;ICI-Q-SF評分6～10分組，漏尿頻率3.00±5.08次/周;ICI-Q-SF評分11～21分組，漏尿頻率21.00±7.85次/周。ICI-Q-SF評分1～5分組與6～10分組比較，P值為0.364，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，ICI-Q-SF評分1～5分組與11～21分組比較，

7、P值為0.000，P＜0.001，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.漏尿持續(xù)時間: ICI-Q-SF評分1～5分組，漏尿持續(xù)時間2.00±1.53天;ICI-Q-SF評分6～10分組，漏尿持續(xù)時間2.00±2.09天;ICI-Q-SF評分11～21分組，漏尿持續(xù)時間8.00±2.37天。ICI-Q-SF評分1～5分組與6～10分組比較，P值為0.304，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，ICI-Q-SF評分1～5分組與11～21分組比較，P值

8、為0.000，P＜0.05，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.前列腺增生(BPH)患者術(shù)后尿失禁現(xiàn)象影響因素單因素分析顯示年齡、病程、IPSS評分、膀胱功能、術(shù)前尿失禁、術(shù)后膀胱痙攣、糖尿病史、伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病這8個因素是術(shù)后尿失禁的影響因素， p值＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義;文化程度、飲酒、吸煙、居住地、職業(yè)、術(shù)后留置尿管的時間、平均最大尿流率、前列腺大小、術(shù)前尿潴留、高血壓史、泌尿系統(tǒng)感染、放射治療史、術(shù)后鎮(zhèn)痛與其無明顯關(guān)系，P＞0.

9、05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.在多因素分析時只有年齡、術(shù)前膀胱功能失代償、術(shù)前存在尿失禁被引入回歸方程，OR值分別為9.878、147.824、0.011。提示高齡、術(shù)前膀胱功能失代償、術(shù)前存在尿失禁是前列腺切除術(shù)后尿失禁的高危影響因素。而病程、IPSS評分、術(shù)后膀胱痙攣、糖尿病史、伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病這5個因素沒有被引入回歸方程。
　　結(jié)論：
　　1.前列腺增生(BPH)患者術(shù)后尿失禁ICI-Q-SF評分1～5分者，其漏

10、尿量較ICI-Q-SF評分11～21分者少。ICI-Q-SF評分1～5分者，其漏尿量與ICI-Q-SF評分6～10分者無差別。
　　2.ICI-Q-SF評分1～5分者，其漏尿頻率較ICI-Q-SF評分11～21分者少。ICI-Q-SF評分1～5分者，其漏尿頻率與ICI-Q-SF評分6～10分者無差別。
　　3.ICI-Q-SF評分1～5分者，其漏尿持續(xù)時間較ICI-Q-SF評分11～21分者短。ICI-Q-SF評分1～5分者

11、，其漏尿持續(xù)時間與ICI-Q-SF評分6～10分者無差別。
　　4.前列腺增生(BPH)患者術(shù)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象的影響因素較多而且復(fù)雜。年齡、病程、國際前列腺癥狀評分、膀胱功能、術(shù)前尿失禁、伴有糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、術(shù)后膀胱痙攣這8個因素與術(shù)后尿失禁有關(guān)，其中高齡、術(shù)前膀胱功能失代償、術(shù)前存在尿失禁是前列腺增生(BPH)術(shù)后發(fā)生尿失禁現(xiàn)象的高危影響因素。文化程度、從事職業(yè)、吸煙、飲酒、居住地、平均最大尿流率、前列腺大小、尿潴留、高血