比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.pdf

1、目的：
　　心血管疾病是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的主要死亡原因。β-受體阻斷劑已被證明，可以以減少心血管疾病的發(fā)病率，提高患者的生存質(zhì)量。但β受體阻滯劑對(duì)COPD患者的預(yù)后的影響存在爭(zhēng)議。本研究的目的是評(píng)估β受體阻滯劑比索洛爾在COPD患者中的應(yīng)用效果。
　　方法：
　　選擇2013年1月至2014年12月在棗莊市立醫(yī)院心內(nèi)科就診符合心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病的患者139例。心力衰竭按心功能NYHA分級(jí)Ⅱ－Ⅳ級(jí)

2、，超聲心動(dòng)圖檢查L(zhǎng)VEF≤40％。慢性阻塞性肺疾病診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013)修訂版》標(biāo)準(zhǔn)，全部病例經(jīng)病史、癥狀、體征，結(jié)合心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖、肺功能和血?dú)夥治雒鞔_診斷。將患者隨機(jī)分為研究組（A組）和對(duì)照組（B組），所有患者入院后積極給予抗感染、解痙平喘、利尿、擴(kuò)張血管等藥物治療，使體重達(dá)到干體重，無(wú)需靜脈使用正性肌力藥物進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組研究。B組常規(guī)給予吸

3、氧，使用RAAS抑制劑（包括ACEI、ARB、醛固酮受體拮抗劑、腎素抑制劑等）、利尿劑、擴(kuò)血管藥物，及適當(dāng)?shù)难蟮攸S藥物治療。A組在此基礎(chǔ)上加用富馬酸比索洛爾片從每天1.25 mg開(kāi)始，每1～2周增加劑量1.25 mg，至最大耐受劑量，于治療前及治療6個(gè)月后分別行血?dú)夥治?、超聲心?dòng)圖、肝功能、腎功能、血糖、血脂、BNP、生活質(zhì)量評(píng)分、2小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、6分鐘步行距離、肺功能等檢查。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±

4、S）表示，治療前后采用t檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧飽和度（SaO2）在治療前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），在治療前后有顯著差異，治療后各項(xiàng)指標(biāo)都明顯改善，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療前左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF值)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVSD)均無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療6個(gè)月后均獲改善，與對(duì)

5、照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著差異（p<0.05)。研究組心率在治療后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的明顯差異，而血壓、呼吸頻率、體重、BNP、FEV1在治療前后無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。研究組的SDNN（全部正常竇性心搏間期的標(biāo)準(zhǔn)差）、RMSSD（全部竇性心搏間期差的均方根)、PNN50(相鄰正常竇性心搏間期差>50Ms的心搏數(shù)占全部心搏數(shù)的百分比）、HF明顯增加，有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.005），LF和LF/HF在治療組明顯降低，