高血壓人群血壓水平與頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度的關(guān)系.pdf

1、目的探討：
　　1）原發(fā)性高血壓的血壓分級(jí)、收縮壓、舒張壓、脈壓差對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度的作用；
　　2）明確血壓晝夜節(jié)律與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的相關(guān)性，從而為頸動(dòng)脈粥樣硬化的防治提供新的思路。
　　方法：
　　收集符合《中國(guó)高血壓防治指南2010》高血壓標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者240例，根據(jù)血壓水平將患者分成1級(jí)組、2級(jí)組、3級(jí)組。另選取正常血壓對(duì)照組80例，共分4組。以上4組病例均行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、頸部動(dòng)脈彩色超聲

2、檢查、血生化等相關(guān)檢查。
　　上述病例，根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，按平均脈壓值大小分為脈壓3級(jí)組(MPP3≥70mmHg)、脈壓2級(jí)組(MPP2=60～69mmHg)和脈壓1級(jí)組(MPP1＜60mmHg)3組。
　　上述病例，根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果，血壓晝夜節(jié)律用夜間血壓下降率來(lái)表示，即：(白晝平均血壓－夜間平均血壓)/白晝平均血壓×100％。夜間血壓下降率≥10%，稱為勺形血壓；夜間血壓下降率＜10%，稱為非勺形血壓

3、。
　　上述病例，根據(jù)頸部血管彩色超聲測(cè)量結(jié)果，將頸動(dòng)脈內(nèi)膜－中膜厚度值（intima-media thickness,IMT），分為動(dòng)脈內(nèi)膜硬化組(IMT≥0.9mm)、非硬化組(IMT＜0.9mm)，結(jié)合血壓節(jié)律探討二者之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.原發(fā)性高血壓各組與正常血壓對(duì)照組間臨床及各項(xiàng)生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　2.原發(fā)性高血壓患者各組間頸動(dòng)脈IMT值與對(duì)照組頸動(dòng)脈IMT

4、值比較，均高于對(duì)照組（p<0.05）；高血壓3級(jí)組患者頸動(dòng)脈IMT值高于高血壓2級(jí)組及1級(jí)組（p<0.05）；隨著血壓值的增高，頸動(dòng)脈IMT值逐漸增加，呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　3.與對(duì)照組相比，原發(fā)性高血壓患者中收縮壓各組間頸動(dòng)脈IMT值，均高于對(duì)照組（p<0.05）；收縮壓3級(jí)組患者頸動(dòng)脈IMT值高于收縮壓2級(jí)組及1級(jí)組（p<0.05）；隨著收縮壓值的增高，頸動(dòng)脈IMT值逐漸增加，呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　4

5、.與對(duì)照組相比，原發(fā)性高血壓患者中舒張壓各組間頸動(dòng)脈IMT值，均高于對(duì)照組（p<0.05）；舒張壓3級(jí)組患者頸動(dòng)脈 IMT值高于舒張壓2級(jí)組及1級(jí)組（p<0.05）；隨著舒張壓值的增高，頸動(dòng)脈IMT值逐漸增加，呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　5.平均脈壓(MPP)各組間在性別、年齡、TC、TG、LDL-C、FBG、Cr、BUN等水平上沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)，各組資料間具有可比性。
　　6.原發(fā)性高血壓平均脈壓組各組在

6、CIMT值上相比，均有顯著性差異(P<0.05)；并隨著MPP水平級(jí)別的增加，頸動(dòng)脈IMT值增加，且呈正相關(guān)（p<0.05）。
　　7.根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果分組，非勺形組與勺形組間臨床及各項(xiàng)生化指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　8.頸動(dòng)脈內(nèi)膜硬化組的非勺型血壓的檢出率（65.7%）明顯高于非硬化組的非勺型血壓的檢出率（34.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2＝13.4，P<0.05）。
　　9.血壓節(jié)律非勺形

7、與勺形相比24hSBP、24hDBP、DSBP、DDBP水平上相比較，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，各組資料間具有可比性。在NSBP、NDBP兩組間相比，有顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.原發(fā)性高血壓血壓水平與頸動(dòng)脈CIMT增加相關(guān)，并與血壓水平呈正相關(guān)。
　　2.原發(fā)性高血壓平均脈壓與頸動(dòng)脈CIMT增加呈正相關(guān)。
　　3.血壓晝夜節(jié)律減弱或者消失與頸動(dòng)脈CIMT增加相關(guān)。
　　4.血壓水