含不同比例自體血冷心臟停搏液對未成熟心肌保護(hù)作用研究.pdf

1、目的：
　　通過對比分析不同比例心臟停搏液在心臟直視手術(shù)中對未成熟心肌的保護(hù)效果，探討自體血冷心肌停搏液對未成熟心肌的保護(hù)機(jī)制。
　　方法：
　　隨機(jī)將280例非紫紺型先天性心臟病患兒分成5組：HTK液組、改良St·Thomas液、4∶1（自體血∶晶體）含自體血冷心臟停搏液組、1:1含自體血冷心臟停搏液組和1∶4含自體血冷心臟停搏液組。五組平均年齡(5.3±0.5)月，平均體重(6.1±0.3)kg。應(yīng)用電子顯微鏡觀察

2、體外循環(huán)前后心肌線粒體超微結(jié)構(gòu)的變化；對比分析體外循環(huán)前1 h及術(shù)后6 h、12 h及48 h肌鈣蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸酶同工酶（CK-MB）；分別于體外循環(huán)及主動(dòng)脈開放后5分鐘檢測心肌組織中超氧化物歧化酶（SOD）、髓過氧化物酶（MPO）及丙二醛（MDA）的水平；采用彩色多普勒超聲儀及無創(chuàng)心功能檢測儀評估術(shù)后心功能改變。
　　結(jié)果：
　　各組患兒體外循環(huán)前心肌線粒體評分，體外循環(huán)前1 h及術(shù)后48 h cTnI及CK

3、-MB，術(shù)前心肌SOD、MPO及MDA，術(shù)前LVEF及CI均無顯著性差異。術(shù)后A組心肌線粒體評分明顯高于其他組（p<0.05）， E組心肌線粒體評分高于其他三組（p<0.05），C、D組心肌線粒體評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；術(shù)后HTK液組及1∶4含自體血冷心臟停搏液組術(shù)后6 h及12 h cTnI及CK-MB較其他三組低，存在顯著差異（P<0.05）；HTK液組及1∶4含自體血冷心臟停搏液組術(shù)后1 h LVEF較其他三組高，存在顯

4、著差異(P<0.05)。術(shù)后A組SOD水平另外四組高、MPO及MDA水平較另外四組低（p<0.05）；E組SOD水平較其他三組高、MPO及MDA水平較另外三組低（p<0.05）；C、D組間SOD、MPO及MDA水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。A組術(shù)后1h左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、CI明顯高于其他組（p<0.05），E組術(shù)后1h LVEF、CI高于其他三組（p<0.05），C、D術(shù)后1h LVEF、CI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。<