經(jīng)方中有毒中藥在清代名家醫(yī)案中的劑量研究.pdf

1、目的：《傷寒雜病論》作為方書之祖，創(chuàng)造性的將理-法-方-藥-量融為一體，其理法方藥縝密，藥少而精，配伍精良，其中大多數(shù)方劑至今仍被廣泛應用于臨床。秦始皇統(tǒng)一度量衡，漢承秦制，經(jīng)歷了五代十國南北朝戰(zhàn)亂造成的度量衡混亂，度量衡制度的傳承出現(xiàn)了斷層。唐宋新的計量制度建立并逐漸完善，但在藥物稱量方面與古制換算之間出現(xiàn)了混亂。時至今日，《傷寒雜病論》中經(jīng)方藥物劑量與今制的換算成了一宗懸案。各種考證及結(jié)論如雨后春筍紛紛涌現(xiàn)，令人莫衷一是。明確中醫(yī)方

2、劑劑量自《傷寒雜病論》至今的發(fā)展演變規(guī)律，對指導中藥臨床應用意義重大。
　　 現(xiàn)今，隨著中醫(yī)藥在中國和世界范圍內(nèi)的迅速發(fā)展，中藥得到了廣泛的應用。有毒中藥是中國中醫(yī)藥的寶庫里的重要組成部分。有毒中藥藥性猛力強，其治療頑疴痼疾療效顯著;但古人云“用藥如用兵”，有毒中藥效害之差盡在毫厘之間，運用不當則可能致傷、致殘，甚至危及生命。2010版《中國藥典》對有毒中藥的臨床安全劑量范圍有明確規(guī)定，但是臨床實踐證明，部分有毒中藥的在臨床中可

3、以達到理想療效的劑量超過了藥典規(guī)定的最高劑量。
　　 本研究篩選出《傷寒雜病論》中常用的有毒藥物，統(tǒng)計這些有毒藥物在清代名醫(yī)醫(yī)案中的劑量使用情況，通過將這些有毒中藥劑量范圍與現(xiàn)行2010版《中國藥典》中規(guī)定的安全劑量范圍相對比，總結(jié)出清代名醫(yī)在臨床運用有毒中藥劑量的經(jīng)驗，以期為有毒中藥最佳效—毒平衡的進一步研究奠定理論基礎(chǔ)，從而降低有毒中藥的毒副作用，提高其臨床療效。
　　 方法：本課題以清代名醫(yī)的臨證著作為基礎(chǔ)，篩選《

4、傷寒論》中的附子、半夏、杏仁等五味有毒中藥為代表，對藥物的運用劑量系統(tǒng)的收集整理。采用均數(shù)、極差等統(tǒng)計學方法進行處理，將得出的結(jié)果與2010版《中國藥典》給出的藥物劑量進行對比分析。藉此為有毒中藥在臨床中的應用提供參考和借鑒。
　　 結(jié)果：通過對上述藥物在名家醫(yī)案中的用量分析，總結(jié)清代醫(yī)家臨床運用上述藥物的劑量范圍、常用劑量范圍及簡單量效關(guān)系。與《中國藥典》對比后發(fā)現(xiàn)附子、半夏等藥物的使用劑量明顯高于《中國藥典》中給出的參考劑量