三維超聲聯(lián)合彈性成像對慢性腎臟病診斷的研究.pdf

1、目的:
　　通過對慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)的患者經(jīng)腹三維超聲觀察不同分期的腎臟體積變化，探索三維超聲在CKD中的應(yīng)用價值;通過對CKD患者經(jīng)腹二維超聲應(yīng)用彈性成像觀察不同分期時的剪切波速度的變化，探索彈性成像技術(shù)在CKD中的應(yīng)用價值;進一步探索三維超聲腎臟體積、彈性成像以及腎動脈阻力指數(shù)(Resistive Index,RI)在CKD不同分期中的相關(guān)性，以及在CKD的診斷中的應(yīng)用價值，以期

2、能夠為臨床早期診斷CKD提供超聲影像學(xué)參考。
　　方法:
　　選擇125例于我院腎內(nèi)科住院均經(jīng)臨床或腎臟組織病理活檢確診為CKD的患者，其中男性患者55例，女性患者70例，年齡19-79歲，平均年齡45.6±13.6歲，身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index，BMI)18.5-23.9kg/m2，符合國際公認的K/DOQI對CKD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照K/DOQI的分期方法進行CKD的臨床分期。對所有選定的對象，均先行常規(guī)

3、二維超聲對腎臟進行多方位連續(xù)性掃查，仔細觀察腎臟的大小和形態(tài)、包膜是否光滑、內(nèi)部回聲以及皮髓質(zhì)厚度等，準(zhǔn)確定位后在靜息狀態(tài)下測量RI，并記錄，而后啟動三維模式對腎臟進行三維掃查，得到腎臟的三維圖像，再通過瞄記腎臟的邊界，軟件自動計算出腎臟的體積，以毫升(ml)來記錄。然后再對所有選定的患者腎臟進行二維超聲的常規(guī)腎臟縱切面掃查，待圖像穩(wěn)定之后，在靜息狀態(tài)下啟動彈性成像模式，測量腎皮質(zhì)的剪切波速度，以米每秒(m/s)來記錄。
　　結(jié)果

4、:
　　1.在CKD患者中，隨著CKD分期的增加，腎皮質(zhì)的剪切波速度呈現(xiàn)遞減的趨勢，與CKD的分期呈負相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.在CKD患者中，隨著CKD分期的增加，體積呈現(xiàn)遞減的趨勢，與CKD的分期呈負相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.在CKD患者中，隨著CKD分期的增加，RI呈現(xiàn)遞增趨勢，與CKD的分期呈正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.在CKD

5、患者中，隨著CKD分期的增加，腎皮質(zhì)的剪切波速度、腎臟的體積、RI之間有一定的相關(guān)性，RI越小，體積越大，說明RI與體積之間隨著CKD分期的增加，呈負相關(guān)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;彈性值越小，RI越大，說明彈性與RI之間隨著CKD分期的增加，呈負相關(guān)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義;彈性值越大，體積越大，說明彈性與體積之間隨著CKD分期的增加，呈明顯的正相關(guān)，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.在CKD的診斷中，剪切波彈性

6、成像在ROC曲線下的面積大于RI與體積的面積。
　　結(jié)論:
　　1.經(jīng)腹部二維超聲彈性成像超聲技術(shù)可用于觀察CKD患者的腎皮質(zhì)的剪切波速度，它不僅操作簡便，而且可重復(fù)性好，可以為CKD患者提供一種新的影像學(xué)檢查依據(jù);經(jīng)腹部三維超聲檢查技術(shù)可以更直觀的觀察CKD患者腎臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、體積等，且其重復(fù)性好，能夠為患者提供更為直觀的影像學(xué)檢查方法，同時為CKD患者提供了一種新的非侵入性的檢查方法。
　　2.隨著CKD的分期的