降鈣素原和內毒素聯合檢測對經皮腎鏡碎石術后尿膿毒癥的早期診斷價值.pdf

1、目的：
　　分析血清降鈣素原(Procalcitonin，PCT)與內毒素（Endotoxin，ET）聯合檢測在經皮腎鏡碎石術（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）后尿膿毒癥早期診斷價值。
　　方法：
　　回顧性收集2010年01月-2015年12月收治427名上尿路結石并行PCNL手術患者，按照2015年歐洲泌尿外科學會（EUROPEAN ASSOCATION OF UROLOGY,

2、EAU）制定的《Guidelines on Urological Infections》診斷標準，其中術后49名患者發(fā)生尿膿毒癥，378名患者未發(fā)生尿膿毒癥，均于術前1天、手術開始2小時測定PCT和ET水平，并計算這兩組患者PCT、ET的均數和標準差，組內比較采用配對樣本t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義；組間比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義；評價 PCT和ET對 PCNL術后尿膿毒血癥的診斷效能釆用R0C曲線

3、，并計算R0C曲線下面積(AUC)，應用ROC曲線，對手術開始2h兩組間PCT、ET水平以及聯合檢測結果進行評價。
　　結果：
　　術前膿毒癥組與對照組（非膿毒癥組）PCT和內毒素水平差異無統計學意義，膿毒癥組 PCT和ET水平分別為5.18±4.43ng/ml、50.91±35.45Pg/ml，對照組 PCT和ET水平分別為1.38±1.01ng/ml、17.86±10.78ng/ml，差異有統計學意義（P<0.01）。對

4、PCT、ET水平及二者聯合檢測結果進行ROC曲線分析，PCT曲線下面積（AUC）0.841±0.038，當PCT取2.085ng/ml為最佳截斷點時，區(qū)分尿膿毒癥與非尿膿毒癥患者，其敏感度是79.6％，特異度是78.0%。ET AUC是0.786±0.043，當 ET取21.754Pg/ml為最佳截斷點時，其敏感度是71.4%，特異度是70.1%。二者聯合檢測時，AUC是0.915±0.029，敏感度是85.7%，特異度是86.5%。<