不同部位結(jié)直腸癌的分布及臨床病理特征分析.pdf

1、目的：
　　了解我院不同部位結(jié)直腸癌的構(gòu)成分布及變化趨勢，比較不同解剖部位結(jié)直腸癌的臨床病理特征，為正確認(rèn)識和掌握右半結(jié)腸癌、左半結(jié)腸癌與直腸癌提供依據(jù)，也為進(jìn)一步研究結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制及其診斷和治療打下基礎(chǔ)。
　　方法：
　　回顧2006年～2015年期間東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院普外科收治的1024例結(jié)直腸癌患者的臨床和病理資料，分析比較不同解剖部位結(jié)直腸癌的臨床病理特征。并與國內(nèi)外同類資料進(jìn)行比較討論。
　　結(jié)果

2、：
　　1.在本研究的全部結(jié)直腸癌中，右半結(jié)腸癌(33.0％)、左半結(jié)腸癌(28.6％)和直腸癌(38.4％)的構(gòu)成比基本相當(dāng)。左半結(jié)腸癌近4年來年度構(gòu)成比略呈上升趨勢。
　　2.無論是在右半結(jié)腸癌、在左半結(jié)腸癌還是在直腸癌，老年病人的構(gòu)成比都高于中年病人的構(gòu)成比，中年病人的構(gòu)成比都高于青年病人的構(gòu)成比。三組不同部位結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡構(gòu)成有顯著差異(P=0.007＜0.01)。組間比較發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病年齡構(gòu)成上，右半結(jié)腸癌組與左

3、半結(jié)腸癌組無明顯差異(P=0.714)，右半結(jié)腸癌組與直腸癌組有顯著差異(P=0.003＜0.01)，左半結(jié)腸癌組與直腸癌組有差異(P=0.045＜0.05)。其中直腸癌的青年病人構(gòu)成比(6.9％)高于右半結(jié)腸癌(3.8％)和左半結(jié)腸癌(4.8％)，直腸癌的中年病人構(gòu)成比(28.2％)也高于右半結(jié)腸癌(19.8％)和左半結(jié)腸癌(21.5％)，而直腸癌的老年病人構(gòu)成比(64.9％)低于右半結(jié)腸癌(76.4％)和左半結(jié)腸癌(73.7％)。<

4、br>　　3.無論是在右半結(jié)腸癌、在左半結(jié)腸癌還是在直腸癌，都是男性病人多于女性。三組不同部位結(jié)直腸癌的性別構(gòu)成有顯著差異(P=0.001＜0.01)。右半結(jié)腸癌的女性構(gòu)成比(47.9％)高于左半結(jié)腸癌(33.8％)和直腸癌(39.2％)。
　　4.病理類型、腫瘤分化程度及TNM分期在三組不同部位結(jié)直腸癌之間均有顯著差異(P＜0.01)。右半結(jié)腸粘液腺癌的構(gòu)成比高于左半結(jié)腸和直腸，右半結(jié)腸腺癌的構(gòu)成比低于左半結(jié)腸和直腸。右半結(jié)腸低

5、分化癌的構(gòu)成比高于左半結(jié)腸和直腸，而右半結(jié)腸高分化癌的構(gòu)成比低于左半結(jié)腸癌和直腸。直腸癌Ⅰ期的病人構(gòu)成比高于右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌，直腸癌Ⅱ期的病人構(gòu)成比低于右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌。
　　5.在結(jié)直腸癌中CEA陽性率為30.3％，CA19-9陽性率為12.3％。CEA陽性率和CA19-9陽性率在不同部位結(jié)直腸癌之間無明顯差異。但低分化癌中的CEA陽性率和CA19-9陽性率均高于中分化癌和高分化癌，腺癌中的CA19-9陽性率顯著低于

6、粘液腺癌和其他癌。p53、hMLH1、hMSH2和COX2在結(jié)直腸癌中的表達(dá)率高，均超過75％，但在不同部位結(jié)直腸癌之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，只有hMLH1在右半結(jié)腸癌中的表達(dá)率低于左半結(jié)腸和直腸。
　　結(jié)論：
　　1.我院10年來結(jié)直腸癌無明顯“右移現(xiàn)象”。近4年左半結(jié)腸癌構(gòu)成比略呈上升趨勢，應(yīng)重視左半結(jié)腸癌的早期診療。
　　2.老年病人易患結(jié)腸癌特別是右半結(jié)腸癌，而在中青年病人中，直腸癌更多見。結(jié)直腸癌中男性病人多于女性，