不同康復(fù)程序?qū)CL重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員骨隧道和膝關(guān)節(jié)功能的影響.pdf

1、目的：本研究采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，以自體髕腱ACL重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，對(duì)不同康復(fù)程序與術(shù)后骨隧道的擴(kuò)大情況及運(yùn)動(dòng)功能的改善之間的關(guān)系進(jìn)行研究，希望尋找出合適的科學(xué)訓(xùn)練方案，能夠使運(yùn)動(dòng)員盡早重返賽場且減少損傷再發(fā)。同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員ACL重建術(shù)后重返賽場的評(píng)估手段進(jìn)行初步探討，研究運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估和各臨床評(píng)估的相關(guān)性，完善運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估方法。
　　方法：符合入組標(biāo)準(zhǔn)的30位ACL自體髕腱重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員隨機(jī)分為：快速康復(fù)組、傳統(tǒng)康復(fù)組和對(duì)照組，

2、分別予以不同的康復(fù)程序。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行MRI、等速肌力、ROM、IKDC、本體感覺測試和步態(tài)分析以及術(shù)后24周和1年進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能測試。測試結(jié)果采用17.0版SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P值﹤0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1）經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，傷者的ROM、等速肌力、本體感覺、IKDC主觀評(píng)分、步態(tài)分析與對(duì)照組相比等均有改善（P﹤0.05）。2）在術(shù)后24周以內(nèi)骨隧道擴(kuò)大成增加趨勢，24周之后呈穩(wěn)定趨勢，康復(fù)組骨隧道擴(kuò)大比例比對(duì)照組

3、要高（P﹤0.01），且骨隧道內(nèi)口較其它各組有明顯性差異（P﹤0.01）。3）骨隧道擴(kuò)大情況與三項(xiàng)FPT測試結(jié)果、疼痛和IKDC主觀評(píng)分均無明顯相關(guān)性，(P﹥0.05)。4）1年時(shí)各項(xiàng)步態(tài)分析參數(shù)均無顯著性差異（P﹥0.05），但發(fā)現(xiàn)患側(cè)腿時(shí)間-應(yīng)力曲線上升支“停頓”現(xiàn)象，且步速越快越明顯。5）三項(xiàng)FPT均與KIDC、單腿跳（健側(cè)和患側(cè)）、患側(cè)腿的伸肌肌群峰力矩呈明顯負(fù)相關(guān)（P﹤0.01或P﹤0.05）?；紓?cè)腿屈肌肌群峰力矩與協(xié)同收縮試

4、驗(yàn)和卡里奧卡試驗(yàn)呈明顯負(fù)相關(guān)（P﹤0.01或P﹤0.05）。
　　結(jié)論：1）快速康復(fù)訓(xùn)練能夠使ACL重建術(shù)后運(yùn)動(dòng)員較早的獲得良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高肌力和本體感覺，早期恢復(fù)正?；顒?dòng)或運(yùn)動(dòng)。2）不同的康復(fù)程序會(huì)對(duì)術(shù)后患者的骨隧道擴(kuò)大產(chǎn)生不同影響，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致骨隧道有所擴(kuò)大；術(shù)后24周以后骨隧道直徑基本穩(wěn)定；骨隧道內(nèi)口擴(kuò)大較其它部位明顯。3）骨隧道擴(kuò)大與運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)功能無明顯相關(guān)性。4）三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能測試（FPT）與KIDC、單腿跳