溫州農(nóng)民工醫(yī)療保障需求及影響因素分析.pdf

1、隨著我國農(nóng)民工隊伍的日益壯大，農(nóng)民工群體的醫(yī)療保障狀況越來越受到社會的廣泛關(guān)注。各地方雖出臺了相應(yīng)的農(nóng)民工醫(yī)療保障政策，但各地的參保率卻極低，農(nóng)民工“看病難、看病貴”的問題仍無法解決。國內(nèi)研究較多從制度供給者的角度，分析農(nóng)民工醫(yī)療保障政策所存在的問題及如何改進(jìn)，但對于農(nóng)民工本身的醫(yī)療保障需求的實證研究較少。溫州作為一個以農(nóng)民工為社會發(fā)展支柱的經(jīng)濟發(fā)達(dá)城市，解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題顯得尤為重要。為此，我們調(diào)查了溫州農(nóng)民工醫(yī)療保障的需求并分析

2、其影響因素，以期為進(jìn)一步完善農(nóng)民工醫(yī)療保障制度提供理論依據(jù)。
　　 目的：
　　 了解農(nóng)民工醫(yī)療保障的需求現(xiàn)狀，比較已參加與未參加農(nóng)民工醫(yī)保者醫(yī)療保健及衛(wèi)生服務(wù)利用方面的差異，分析農(nóng)民工醫(yī)療保障需求的影響因素。
　　 方法：
　　 采取多階段隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣相結(jié)合的抽樣方法，選取溫州4個工業(yè)區(qū)內(nèi)1036名農(nóng)民工進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)安德森行為模型，按照傾向因素、能力因素、需要因素三個維度設(shè)計問卷條目，由受調(diào)

3、查者本人或調(diào)查員協(xié)助完成。利用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。統(tǒng)計分析時采用均數(shù)、頻數(shù)、構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計描述，采用x2檢驗、單因素Logistic回歸分析、多元Logistic回歸分析等進(jìn)行統(tǒng)計推斷。
　　 結(jié)果：
　　 1．農(nóng)民工醫(yī)療保障需求現(xiàn)狀：①健康狀況上，農(nóng)民工兩周患病率為21.1％，年住院率4.7％。②醫(yī)療服務(wù)利用上，14.9％受調(diào)查者住所附近無診所，而有32.3％被調(diào)查者的住所附近無醫(yī)院，他們最常選擇

4、的就診單位是個體診(占37.3％)，最常選擇的住院醫(yī)院是區(qū)級醫(yī)院(占31.9％)，患病后33.0％的人不去醫(yī)院就診，16.1％的人存在需住院而未住院情況，48.5％的人兩年內(nèi)未參加過體檢。③對醫(yī)保的態(tài)度及了解度上，47.8％的人不了解目前實施的農(nóng)民工醫(yī)療保障政策，30.7％的人認(rèn)為沒必要參加醫(yī)保或認(rèn)為有點必要；農(nóng)民工醫(yī)保的參保率為15.4％。
　　 2．已參保與未參保農(nóng)民工醫(yī)療保障需求比較：兩組農(nóng)民工在健康及患病情況上未見明顯差

5、異。醫(yī)療服務(wù)利用方面，兩組在兩年體檢率及患病后就診機構(gòu)的選擇上存在顯著差異(P＜0.01)，但在患病后就診率、需住院而未住院率方面均未見明顯差異。兩組在勞動合同簽訂率及對醫(yī)保的態(tài)度上存在顯著差異(P＜0.01)。
　　 3.農(nóng)民工醫(yī)療保障需求影響因素分析：經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工健康狀況受年齡、職業(yè)、職位、外出務(wù)工情況等因素影響：農(nóng)民工醫(yī)療服務(wù)利用受文化程度、健康關(guān)注度、診所和醫(yī)院的便利性、對醫(yī)療費的評價、婚姻狀況、家庭人口數(shù)、

6、職業(yè)及自覺健康狀況等因素的影響；民工對醫(yī)保的態(tài)度及了解度受年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、職位、外出務(wù)工情況、健康關(guān)注程度、自覺健康狀況及其他醫(yī)疔保險參與情況的影響。經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民工醫(yī)保的參保意愿受家庭人均月收入、對醫(yī)保的態(tài)度、是否參與農(nóng)民工醫(yī)保以外的醫(yī)療保險及兩周內(nèi)是否患病等因素的影響。
　　 結(jié)論：
　　 1．農(nóng)民工醫(yī)療保障的需求較為強烈，健康狀況不佳，醫(yī)療服務(wù)利用不足及醫(yī)保意識薄弱。
　　 2．已參