高血壓對中年人腦白質(zhì)完整性影響的彌散張量成像研究.pdf

1、目的：通過彌散張量成像（ DTI）及基于全腦體素的分析方法（VBA）研究高血壓引起腦白質(zhì)完整性差異的腦區(qū)及該腦區(qū)腦白質(zhì) FA值與收縮壓值、高血壓病程、年齡及性別等多個因素的相關(guān)關(guān)系，進一步探究高血壓與年齡在中年階段對人腦白質(zhì)完整性影響的關(guān)系。
　　方法：自2015年10月至2016年1月自河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)科門診及體檢中心招募中年志愿者（45-59歲），選出符合入選標準條件的受試者44人，其中高血壓組25人，非高血壓組19人

2、。均行常規(guī)顱腦磁共振成像、T1加權(quán)3D快速場回波（T1 weighted image Fast Field Echo, T1-FFE）序列及彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging, DTI）單次激發(fā)平面回波（single-shot echo planarimaging, EPI）序列檢查。采用基于體素的分析方法（Voxel Based Analysis, VBA）得到高血壓組與非高血壓組FA差異圖，讀取差異峰值所

3、在腦區(qū)，并運用感興趣區(qū)（region of interest, ROI）法測量上述峰值腦區(qū)（左側(cè)枕中回、右側(cè)額葉皮層下區(qū)即尾狀核頭前方額葉皮層下及左側(cè)放射冠前部）白質(zhì)FA值，通過SPSS分析軟件對各部位腦區(qū) FA值與收縮壓值、高血壓病程、年齡及性別等多個因素進行兩因素相關(guān)分析及多元線性回歸分析。檢驗水平定為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.高血壓組與非高血壓組之間FA圖比較，高血壓組FA值減低的腦區(qū)絕大部分位于腦白質(zhì)，且大部分

4、腦區(qū)位于左側(cè)大腦半球，F(xiàn)A值顯著減低的腦區(qū)（峰值區(qū)）有雙側(cè)額葉皮層下、左側(cè)枕中回、左側(cè)緣上回及左側(cè)中央后回，延伸腦區(qū)為右側(cè)核（基底節(jié)）周圍白質(zhì)、右側(cè)尾狀核、右側(cè)豆狀殼核、左側(cè)枕上回、楔葉、頂下小葉（包括頂下緣角回及角回）和左側(cè)中央前回，此外在左側(cè)額中回、額下回、左側(cè)顳中回、扣帶回、Brodmann40區(qū)、6區(qū)、18區(qū)和44區(qū)皮質(zhì)等局部腦區(qū)亦可見FA值減低(P<0.005)。
　　2.左側(cè)枕中回 FA值與收縮壓值、高血壓病程、年齡及

5、 BMI之間做多元線性回歸分析得出，左側(cè)枕中回腦白質(zhì) FA值與收縮壓值水平及高血壓病程長短存在線性回歸關(guān)系（R2=0.621，P<0.000），呈負相關(guān)，且高血壓病程長短對腦白質(zhì)FA值回歸貢獻較收縮壓水平大；該部位FA值與年齡及BMI值之間不存在線性回歸關(guān)系。
　　3.右側(cè)額皮層下區(qū)FA值與收縮壓值、高血壓病程及性別之間做多元線性回歸分析得出，該部位 FA值與收縮壓水平存在線性回歸關(guān)系（R2=0.292，P<0.01），呈負相關(guān)；

6、性別亦與 FA值存在負相關(guān)，即女性右額皮層下區(qū) FA值低于男性，但二者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；該部位FA值與高血壓病程長短不存在線性回歸關(guān)系。
　　4.左側(cè)放射冠前部白質(zhì)FA值與收縮壓值及高血壓病程之間做多元線性回歸分析得出， FA值與收縮壓水平存在線性回歸關(guān)系（ R2=0.252， P<0.01），呈負相關(guān)；FA值與高血壓病程長短之間不存在線性回歸關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1.對于45-59歲中年人，收縮壓水

7、平與腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。收縮壓值升高，損傷加重，引起不同腦區(qū)白質(zhì)完整性減低，最明顯的腦區(qū)位于雙側(cè)額葉皮層下白質(zhì)、左側(cè)枕中回、左側(cè)緣上回及左側(cè)中央后回。
　　2.高血壓病程長短亦可引起局部腦白質(zhì)完整性減低，主要體現(xiàn)在左側(cè)枕中回，隨高血壓病程延長，左側(cè)枕葉腦白質(zhì)完整性減低；且對于輕中度高血壓，高血壓病程長短對左側(cè)枕葉腦白質(zhì)完整性影響較收縮壓水平顯著。
　　3.對于45-59歲中年人，腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)增齡性改變不明顯，年齡對腦白質(zhì)完