天津市塘沽區(qū)某二級(jí)甲等醫(yī)院高血壓患者發(fā)病與用藥情況調(diào)查分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)天津市塘沽區(qū)某二級(jí)甲等醫(yī)院的高血壓患者發(fā)病和用藥情況進(jìn)行調(diào)查，了解此醫(yī)院高血壓用藥特點(diǎn)及其合理性局限性，研究此醫(yī)院高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響依從性的因素，有利于及時(shí)制定更適合于本地區(qū)高血壓患者的防治措施，同時(shí)為醫(yī)院開展高血壓防治工作提供指導(dǎo)和科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：采取整體抽樣的方法，收集該院2010年1-7月高血壓患者門診處方。統(tǒng)計(jì)其姓名、性別、年齡、日期、診斷、藥物名稱、劑量、日用藥量、聯(lián)合用藥情況和金額等，

2、采用WHO推薦的金額排序法和DDD分析法統(tǒng)計(jì)各類降壓藥用藥頻度(DDDs)，日均費(fèi)用(DDDc)及藥物聯(lián)合應(yīng)用情況等數(shù)據(jù)，計(jì)算藥物利用指數(shù)(DUI)；隨機(jī)抽取該醫(yī)院門診及體檢的328例老年高血壓患者的檔案，采用自行編制的高血壓患者依從性問(wèn)卷，面詢和隨訪的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，記錄其人口學(xué)特征，高血壓病史，藥物依從性情況及生活方式的控制情況等，分析影響其服藥依從性的原因。
　　 結(jié)果：
　　 1本研究抗高血壓藥物的DDDs排序

3、前五位的依次是：硝苯地平控釋片(拜新同)、厄貝沙坦(科蘇)、貝那普利(洛丁新)、纈沙坦(代文)、苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)；用藥金額前五位的是硝苯地平控釋片(拜新同)、纈沙坦(代文)、苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)、厄貝沙坦(科蘇)、貝那普利(洛丁新)；日均費(fèi)用前五位的是纈沙坦(代文)、苯磺酸氨氯地平片(絡(luò)活喜)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平緩釋片(波依定)、富馬酸比索洛爾片(博蘇)；DUI值大部分大于1。
　　 2抗高血壓藥種類

4、按DDDs前五位依次為CCB、ARB、ACEI、β-RB、中藥，其中CCB是最常用藥；總金額前五位的依次是CCB、ARB、ACEI、β-RB、中藥；日均費(fèi)用(DDDc)前五位是：ARB、CCB、ACEI、β-RB、α受體阻斷藥；按DDDs及總金額CCB均占50％以上。
　　 3抗高血壓藥種類按國(guó)產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物區(qū)分，進(jìn)口藥物的DDDs和總金額均占大部分：抗高血壓藥按長(zhǎng)、中、短效制劑區(qū)分，長(zhǎng)效制劑的DDDs和總金額占大部分。

5、>　　 4該院高血壓處方中單獨(dú)使用1種降壓藥物占49.25％；聯(lián)合使用2種藥物占41.54％，其中以CCB+B-RB聯(lián)合應(yīng)用最常見占19.17％；聯(lián)合使用3種藥物占8.25％，其中以CCB+β-RB+ACEI最常見占33.05％；聯(lián)合使用4種藥物占0.96％，它們絕大多數(shù)是ARB+CCB+β-RB+DA的聯(lián)合使用。
　　 5在328名高血壓患者中CPAT佳者為147人(CPAT積分為4分，即滿分)，占44.82％；完全不依從者

6、(CPAT積分為0分)占3.05％。
　　 6 CPAT單因素分析結(jié)果顯示，受教育程度、人均月收入、服藥種類、服藥劑型、合并癥及規(guī)律自測(cè)血壓對(duì)CPAT有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而性別、年齡、婚姻、醫(yī)藥費(fèi)支付方式、高血壓病程、高血壓分級(jí)及家族史對(duì)CPAT的無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≥0.05)。
　　 7在依從性不佳者中43.09％患者認(rèn)為服藥后血壓降至正常就可以停藥，22.10％認(rèn)為無(wú)癥狀則沒(méi)必要服藥，16.02％因記憶力不好

7、等忘了服藥。
　　 8 CPAT佳與不佳患者的生活方式進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，兩組在限制脂肪與食鹽的攝入、堅(jiān)持鍛煉、控制體重和定期體檢方面的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CPAT佳的患者比不佳者限酒率高(P<0.025)并且吸煙率低(P<0.05)，但CPAT不佳者更注意對(duì)情緒的控制(P<0.01)。
　　 結(jié)論：研究顯示該院用藥情況基本合理。但是利尿劑、復(fù)方制劑、聯(lián)合用藥比例偏低，應(yīng)加強(qiáng)指南的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步改進(jìn)。該院高血壓藥物治療依從性