寧夏城市居民代謝綜合征相關(guān)因素及篩檢指標(biāo)的研究.pdf

1、目的：1.分析寧夏城市社區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)素?cái)z入情況與代謝綜合征的關(guān)系;2.分析肥胖與代謝綜合征的關(guān)系并探討用于篩檢代謝綜合征的優(yōu)選指標(biāo)及其臨界點(diǎn)的確定;3探討NF-κB、TNF-α、iNOS因子蛋白表達(dá)水平與代謝綜合征的關(guān)系。
　　方法：1.于2011年7月~2012年11月,采用分層整群抽樣,選擇具有不同經(jīng)濟(jì)水平分布的寧夏銀川市某社區(qū)、吳忠市某社區(qū)、中衛(wèi)市某社區(qū)、固原市某社區(qū)、石嘴山市某社區(qū)居民18~75歲為研究對象,進(jìn)行問

2、卷調(diào)查、體格檢查、膳食調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢測。采用2005年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)修訂標(biāo)準(zhǔn)確定寧夏城市居民代謝綜合征的患病率;2.采用病例對照研究方法,在基線調(diào)查的2465人中按照代謝綜合征病例組與對照組的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),確定代謝綜合征647例,對照組1818人,分析膳食結(jié)構(gòu)與代謝綜合征的關(guān)系、肥胖與代謝綜合征的相關(guān)性及其篩檢指標(biāo)的確定以及NF-κB、TNF-α、iNOS因子蛋白表達(dá)水平與代謝綜合征的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.調(diào)查人群29

3、69人,回收有效調(diào)查資料2465人,應(yīng)答率83.0％。確定代謝綜合征647例,患病率為26.2%。其中男性281例(25%),女性366例(27.3%)。2.MS組與對照組間吸煙、飲酒、鍛煉等生活方式構(gòu)成的差異無顯著性意義(p>0.05);MS組與對照組間日膳食攝入蛋白質(zhì)及脂肪能量百分比差異具有顯著性意義(p<0.05);體質(zhì)指數(shù)、腰圍、SBP、DBP、FBS、TC、TG、LDL-C兩組間的差異有顯著性意義(p<0.05)。而Logis

4、tic多因素分析則表明,蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的能量占總攝入能量的百分比攝入過多是城市居民患者代謝綜合征的重要危險(xiǎn)因素(高蛋白質(zhì)組:OR=1.431;高脂肪組:OR=1.642;高碳水化合物組組:OR=1.809)。2.人體測量指標(biāo)與代謝綜合征的偏相關(guān)分析結(jié)果顯示腰圍、腰臀比、體質(zhì)指數(shù)與代謝綜合征五項(xiàng)診斷指標(biāo)有相關(guān)性,分別以血壓異常、血糖異常、血脂異常及MS為結(jié)果變量,BMI、WC和WHR為分析變量做Logistic回歸分析,結(jié)果顯示

5、BMI、WC為篩選代謝綜合征的最優(yōu)指標(biāo)3.不同性別BMI、WC臨界點(diǎn)不同,進(jìn)一步對男女性BMI、WC篩查代謝綜合征的臨界點(diǎn)采用ROC曲線進(jìn)行確定,結(jié)果顯示,男性BMI篩檢代謝綜合征的最佳界值為24.78(靈敏度=0.879,特異度=0.648),WC的最佳界值為85.65cm(靈敏度=0.847,特異度=0.633);女性BMI篩檢代謝綜合征的最佳界值為24.72(靈敏度=0.804,特異度=0.767),WC的最佳界值為78.25cm

6、(靈敏度=0.804,特異度=0.528)。3.病例組與對照組NF-κB、TNF-α、iNOS表達(dá)水平比較中NF-κB、TNF-α表達(dá)有顯著性差異(P<0.05),iNOS表達(dá)在比較中無差異。NF-κB與MS測量指標(biāo)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,代謝綜合征組中空腹血糖、甘油三酯與NF-κB呈正相關(guān)關(guān)系,P<0.05;在TNF-α與MS測量指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯示,代謝綜合征組中空腹血糖與TNF-α呈正相關(guān)關(guān)系,高密度脂蛋白與TNF-α

7、呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;iNOS與MS測量指標(biāo)相關(guān)性分析結(jié)果顯示,代謝綜合征組中收縮壓、舒張壓iNOS呈正相關(guān)關(guān)系,高密度脂蛋白與iNOS呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,P<0.05.
　　結(jié)論：1.膳食因素與寧夏城市社區(qū)居民發(fā)生MS關(guān)系密切,應(yīng)采取膳食營養(yǎng)干預(yù)措施,有效預(yù)防MS。2.在代謝綜合征篩檢指標(biāo)中,以腰圍,BMI兩項(xiàng)指標(biāo)作為人群篩檢與早期輔助診斷的最佳指標(biāo),建議寧夏城市18~75歲居民,男性以腰圍≥85.95cm,BMI≥24.78,女性以腰圍78