中藥聯(lián)合心理干預預防銀屑病復發(fā)的觀察.pdf

1、目的：
　　1利用中醫(yī)“未病先防”治未病的原理，針對銀屑病發(fā)生的內外因素，采取中藥聯(lián)合心理干預的手段，來研究探討預防銀屑病復發(fā)的方法。
　　2觀察中藥聯(lián)合心理干預(調節(jié)情志)對延長尋常型銀屑病復發(fā)是否有效。
　　3觀察比較心理干預(調節(jié)情志)前后各項心理測試指標是否有變化。
　　4觀察中藥是否能夠改善患者的各種伴隨癥狀。
　　5從中醫(yī)和西醫(yī)兩種角度來探討心理干預(情志調節(jié))和中藥是如何在預防銀屑病復發(fā)過程中

2、發(fā)揮作用。
　　6尋求一種能夠最大限度延長銀屑病復發(fā)時間的方法。
　　方法：
　　1病歷選擇所選的60例患者均來自于2009年期間，在河北省中醫(yī)院皮膚科門診初發(fā)首診并在我科室經(jīng)過治療達到皮疹完全消退的尋常型銀屑病患者。這些患者在皮疹發(fā)生時均符合尋常型銀屑病的診斷標準，并符合中醫(yī)辨證分型屬于血熱型的標準，即臨床皮損為頭皮部、軀干四肢部有甲蓋大小的紅色的丘疹、斑塊，上附有銀白色的鱗屑，刮去鱗屑有薄膜現(xiàn)象和網(wǎng)狀出血；主訴有口

3、干舌燥，大便干，小便黃；舌脈表現(xiàn)有舌質紅，舌苔薄黃，脈弦滑或數(shù)。我們實驗觀察前患者為全身皮疹全部消退，有的留有暗紅色的色素沉著斑或是淡白色的色素減退斑。
　　2病例分組將60例患者隨機分為2組各30例。實驗組采用自制中藥(改良涼血解毒湯)聯(lián)合心理干預的療法；對照組，不采用任何干預措施。兩組患者在年齡、性別、病程、伴隨癥狀上無顯著差異(P>0.05)均衡可比。
　　3記錄結果記錄患者治療前后的皮損綜合療效、心理學各項指標比較、

4、伴隨癥狀比較。
　　結果：
　　1皮損綜合療效比較：記錄結果參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》(2002年5月版)診斷標準及療效判斷標準。臨床痊愈：皮損基本消退，臨床癥狀消失，PASS評分減少≥95%。銀屑病的診療標準PASS評分方法標準，觀察隨訪時間為3年，在三年時間里以無皮疹出現(xiàn)，及皮疹出現(xiàn)最嚴重的情況下總面積≤5%體表面積記錄為有效，>5%記錄無效，來判斷療效。在觀測的三年時間里，實驗組：有效25例，無效為5例有

5、效率為83.3%；實驗組，有效數(shù)為7例，無效數(shù)為23例有效率為23.3%。這些實驗數(shù)據(jù)表明，中藥聯(lián)合心理干預對延長銀屑病復發(fā)有效?？ǚ綑z驗P<0.05有統(tǒng)計學意義，實驗組效果明顯優(yōu)于對照組。
　　2心理學指標比較：焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)、皮膚病生命質量指數(shù)(DLQI)和癥狀自評量表(SCL-90)四組心理觀察指標量表，實驗組和對照組分別在治療前、治療第18個月和治療第36個月進行比較。結果表明治療前實驗組和對照

6、組各項指標比較結果(P>0.05)無統(tǒng)計學意義可認為實驗組和對照著在治療前的各項心理指標沒有差別。第18個月和第36個月實驗組對照組各項心理指標比較(P<0.05)有統(tǒng)計學意義。認為實驗組和對照組在治療和各項指標有差別。表明心理干預(調節(jié)情志)確實可以改變患者的不良情志。
　　3伴隨癥狀改善情況比較：實驗組的30例患者在接受治療后，從第3個月開始伴隨癥狀上出現(xiàn)了明顯的改善。口干舌燥，大便于，小便黃的癥狀隨著治療的進行逐步消失。對照

7、組的30例患者伴隨癥狀無明顯改善。表明中藥可以有效的改善銀屑病患者的伴隨癥狀。
　　結論：銀屑病是一種常見的慢性頑固性皮膚疾病，該病的病程遷延，容易復發(fā)加重，治療藥物也是因人而異，臨床上雖然可取得較為滿意的療效，但是復發(fā)問題仍無法解決，這些都直接影響患者的身心健康。如何預防銀屑病的復發(fā)或是有效的延長復發(fā)的時間呢？我們利用中醫(yī)“治未病”從銀屑病的致病因素來著手利用中藥聯(lián)合心理干預的方法有效的延長了。銀屑病患者的復發(fā)時間。中醫(yī)認為銀屑

8、病的發(fā)生“血熱”是基礎。產(chǎn)生血熱的原因可分為外因致病和內因致病。外因是指風、寒、暑、濕、燥、火等致病因素。內因是指，素體血熱，情志內傷飲食不潔等。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，正常情況下不致病，情志異常也就是過極化火生熱導致血熱產(chǎn)生，心理干預可以有效的阻斷情志過極，是預防銀屑病復發(fā)的一個重要的方面?；颊呓?jīng)過治療隨皮疹已痊愈，但余毒未盡，所以在涼血的同時加以清余毒的藥物。涼血解毒是針對患者素體血熱，和后期的余毒未盡。中醫(yī)認

9、為“正氣存內邪不可干”、“邪之所湊其氣必虛”扶正可以有效的保護機體防止外邪侵襲，阻斷了外因致病。
　　心理干預現(xiàn)(調節(jié)情志)的觀點與代醫(yī)學所說的社會-心理-醫(yī)學模式不謀而合。西醫(yī)也把心理因素作為治療銀屑病的一個新的觀點和方法?；谶@些，我們把預防銀屑病復方的方法歸納為兩個方面，第一是調情志即心理干預，第二是中藥，利用涼血解毒扶正的中藥。既然銀屑病難以根治，那么能夠最大限度的延長銀屑病的復發(fā)時間久顯得尤為的重要和可行了。中藥(改良涼