中醫(yī)傳統(tǒng)藥浴療法對肝郁脾虛型慢性疲勞綜合征人群干預(yù)作用的理論研究與臨床應(yīng)用.pdf

1、藥浴療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，選配一定的中草藥，經(jīng)過加工制成中藥浴液，進(jìn)行全身、半身沐浴或局部浸浴(如坐浴、足浴、手臂浴、面浴等)的外治方法。藥浴療法不僅具有水療的作用，還具有中藥對機(jī)體產(chǎn)生醫(yī)療效能的優(yōu)勢，依靠藥物水溶液中的有效成分，從體表和呼吸道粘膜進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)揮舒筋活絡(luò)、調(diào)整臟腑功能等功效，是防治疾病的重要方法。 本研究運用社會醫(yī)學(xué)的研究方法，將傳統(tǒng)藥浴與現(xiàn)代透皮技術(shù)相結(jié)合，發(fā)揮中藥從體表進(jìn)入體內(nèi)調(diào)整臟腑功能、舒筋活絡(luò)的作用，

2、觀察中藥藥浴療法對亞健康狀態(tài)肝郁脾虛型慢性疲勞綜合征(chronicfatiguesyndrome，CFS)人群的干預(yù)效果，形成中藥藥浴做為非藥物療法干預(yù)亞健康狀態(tài)肝郁脾虛型CFS人群的治療方案；探討藥浴對亞健康狀態(tài)肝郁脾虛型CFS人群的作用機(jī)制。 本論文分為理論研究和臨床研究兩個部分，對藥浴療法古代文獻(xiàn)及現(xiàn)代藥物作用機(jī)制進(jìn)行了探討，通過對CFS的治療研究，為藥浴療法進(jìn)一步應(yīng)用和發(fā)展提供了理論和臨床依據(jù)。 1理論研究本部

3、分對CFS和藥浴療法分別進(jìn)行探討，闡述藥浴療法治療CFS的依據(jù)，為臨床研究提供理論基礎(chǔ)。首先論述現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CFS的研究概況，繼之從中醫(yī)學(xué)角度分析了該病的病因、病機(jī)，總結(jié)了CFS的證候特點和治療原則。其次在對藥浴療法的歷史沿革進(jìn)行梳理基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于此療法的內(nèi)容加以整理，探討了藥浴療法治療CFS的可能性。 1.1對CFS的研究1.1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CFS的認(rèn)識慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新認(rèn)識的一種疾病，由美國疾病控制和預(yù)防中心(

4、CDC)于1988年正式命名。這是一種以疲勞、低熱(或自覺發(fā)熱)、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力差、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現(xiàn)為主的綜合征。CFS的臨床診斷目前多采用1994年CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)由Holmes等人于1988年首次提出，以后日本的Fukada等人根據(jù)實際作了修訂，英國也有相應(yīng)的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)，但與CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)差別不大。其病因和發(fā)病機(jī)理多樣且復(fù)雜，包括病毒感染、免疫異常和內(nèi)分泌代謝異常等，尚無定論

5、。治療上多以對癥下藥方式為主。 1.1.2傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對CFS的認(rèn)識疲勞作為一種癥狀在中醫(yī)學(xué)的古文獻(xiàn)中多有記載，并認(rèn)為是有精神與體力共同患病的可能?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為CFS多與肝脾兩臟相關(guān)，肝脾受損致使氣血阻滯，進(jìn)而累及多臟；辨證多以肝郁脾虛為主，治療多圍繞疏肝解郁，健脾益氣為中心。 1.2對藥浴療法的研究1.2.1藥浴療法的歷史沿革藥浴療法做為外治法重要的一種方法，萌發(fā)于早期的醫(yī)療和生活實踐。最早記載見于秦漢時期的《五十二病

6、方》，這一時期，藥浴在貴族中流傳廣泛，多用于爽身、香身、防??；唐代形成不同季節(jié)和節(jié)日分別進(jìn)行不同沐裕的習(xí)俗；清代是藥浴療法發(fā)展的一個重要時期，成為當(dāng)時外治療法中的一項重要內(nèi)容。大量文獻(xiàn)都對外科藥浴療法有不同的探討和論述，從不同的角度對藥浴外治法的發(fā)展有所貢獻(xiàn)。到了近代，隨著西方醫(yī)學(xué)的引入和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對藥浴療法的研究也逐漸深入。 1.2.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對藥浴療法的研究本段闡述了藥浴療法作用于人體的機(jī)理。通過皮膚、孔竅、腧穴等

7、部位的直接吸收，進(jìn)入經(jīng)脈血絡(luò)，輸布全身而發(fā)揮其藥理效應(yīng)，同時可使局部組織內(nèi)的藥物濃度顯著高于其它部位，收效迅捷。藥浴療法也是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，對疾病辨證進(jìn)行施治的方法。除了選用符合證候特點的藥物外，透皮促進(jìn)劑在藥浴療法中起到舉足輕重的作用?，F(xiàn)代研究認(rèn)為具有辛香、開竅、走竄的中草藥有顯著的透皮滲透作用。本課題在藥浴液中使用了桂枝，其作用目的即是為了增強(qiáng)藥物的滲透作用。 1.2.3藥浴療法治療CFS的依據(jù)藥浴療法除藥物直入血液循環(huán)發(fā)

8、揮其本身的藥理作用外，還可避免肝，胃的首過效應(yīng)，保持血藥濃度維持一定的水平，調(diào)整各系統(tǒng)組織器官功能和機(jī)體免疫功能的作用。藥浴劑治療疾病的機(jī)理可分為兩個方面。一方面，藥浴劑的有效成分可透過全身汗毛孔進(jìn)入體內(nèi)，被組織吸收后，達(dá)到治療的目的；另一方面，藥浴劑可直接接觸到四肢和軀干部經(jīng)絡(luò)的各個穴位，通行十二經(jīng)脈，透達(dá)全身，使其有效成分進(jìn)入五臟六腑和各種組織內(nèi)，達(dá)到治療的目的。 藥浴劑臨床上，可治療中醫(yī)科、皮膚科、內(nèi)科、外科、神經(jīng)科和婦產(chǎn)

9、科等多科疾病，但藥浴療法應(yīng)用于CFS尚屬首次。透皮技術(shù)的廣泛研究及透皮促進(jìn)劑的應(yīng)用使藥浴療法被廣泛的應(yīng)用于臨床，透皮促進(jìn)劑能夠增加藥物透皮速度，促進(jìn)有效成分的滲透，再加上其本身的功效，使有效成分直達(dá)病所，發(fā)揮療效。為藥浴療法治療CFS提供了理論和臨床依據(jù) 根據(jù)辨證論治原則，CFS屬于肝郁脾虛者可以以疏肝解郁，健脾益氣的原則組方治療。因此，在藥浴時加入此類中藥并配合有透皮作用的藥物以增強(qiáng)有效成份被吸收入血液循環(huán)的作用，以達(dá)到治療效

10、果。 2.臨床研究本研究應(yīng)用中藥藥浴和藥物療法對臨床112例慢性肝郁脾虛型慢性疲勞綜合征患者癥狀進(jìn)行干預(yù)研究，完成(1)中藥藥浴配方研究；(2)中藥藥浴對肝郁脾虛型CFS的臨床療效研究，形成中藥藥浴對肝郁脾虛型CFS人群的干預(yù)方案，為中藥藥浴療法的推廣提供了理論基礎(chǔ)和臨床依據(jù)。 本研究使用逍遙散作為研究藥物對照組。很多研究表明，逍遙散在治療肝郁脾虛型慢性疲勞綜合征療效顯著。本研究結(jié)果表明，逍遙散治療肝郁脾虛型慢性疲勞綜合