河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施現(xiàn)況.pdf

1、目的：
　　 2009年《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2010年國(guó)務(wù)院在下發(fā)文件中指出，要在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中普遍落實(shí)居民健康檔案、免疫規(guī)劃、健康教育、傳染病防治、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理等九類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。因此，開展此次研究以

2、掌握河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的實(shí)施現(xiàn)況。
　　 方法：
　　 根據(jù)河南省的地理位置和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇安陽(yáng)市、洛陽(yáng)市、許昌市和駐馬店市四個(gè)省轄市作為研究地區(qū)。采用深入訪談、專題組討論和現(xiàn)況研究相結(jié)合的方法。深入訪談以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)主管領(lǐng)導(dǎo)為對(duì)象進(jìn)行個(gè)人深入訪談;對(duì)所抽取的4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行政和業(yè)務(wù)人員97人進(jìn)行專題組討論;現(xiàn)況研究采用問卷調(diào)查法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政和業(yè)務(wù)

3、人員97人和城鄉(xiāng)居民共499人進(jìn)行問卷調(diào)查。
　　 結(jié)果：
　　 1、在97家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，其中城市調(diào)查點(diǎn)有39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)有58家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的平均科室數(shù)目城市(6.87)多于農(nóng)村(4.71);在職人員中公共衛(wèi)生人員偏少，其中城市和農(nóng)村分別占3.66％和6.12％，;學(xué)歷構(gòu)成中，城市以大專為主，占38.69％，農(nóng)村以中專為主，占55.95％;職稱構(gòu)成中，城鄉(xiāng)均以初級(jí)為主，分別

4、占37.16％和50.47％;基層技術(shù)人員的工作年限，城市和農(nóng)村分別以≥20年(28.82％)和5-10年(26.62％)為最多;進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，城市接受培訓(xùn)次數(shù)多于農(nóng)村，城鄉(xiāng)接受培訓(xùn)次數(shù)平均為26.21人次和14.43人次;衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中，城市有33.33％的機(jī)構(gòu)可以滿足工作需要，而農(nóng)村只有6.90％的機(jī)構(gòu)可以滿足工作需要，2010年享受地方特殊政策支持的，城鄉(xiāng)分別占10.62％和17.24％。
　　 2、在13家深入訪談的基層醫(yī)療

5、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，其中九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)全部開展的有健康教育、計(jì)劃免疫和傳染病患者管理，而居民健康檔案和兒童保健開展的有10家，而孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理和慢性病管理開展的分別為9家、8家和9家，重性精神疾病患者管理開展的僅有3家。從97家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量看，城市高于農(nóng)村的有傳染病報(bào)告數(shù)、糖尿病管理人數(shù)，城市低于農(nóng)村的有健康檔案的建立、兒童預(yù)防接種管理人數(shù)。
　　 3、在調(diào)查的499個(gè)城鄉(xiāng)居民中，聽說(shuō)過(guò)“

6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)”的有62.12％，城市(68.13％)多于農(nóng)村(56.05％);有54.71％的居民知道基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有預(yù)防疾病的功能;有49.90％的居民在不到15分鐘的時(shí)間步行可以到達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，城市居民比農(nóng)村居民到達(dá)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更方便;2010年未到過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民比例城市大于農(nóng)村，城鄉(xiāng)分別為26.69％和18.55％;2010年城鄉(xiāng)居民享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目城市居民多于農(nóng)村居民的有健康檔案的建立、孕產(chǎn)婦

7、健康管理、老年人健康管理和高血壓患者管理，而在預(yù)防接種方面，農(nóng)村多于城市;城鄉(xiāng)居民中有79.88％的居民認(rèn)為目前所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能夠滿足需求;城市居民中有54.98％的居民愿意在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而農(nóng)村有45.56％的居民選擇在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;城鄉(xiāng)居民可以承受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的費(fèi)用以每人每年5元和6-10元為最多，均占24.85％。
　　 結(jié)論：
　　 1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的