人工全髖關(guān)節(jié)股骨假體周圍骨折的臨床特點研究及其危險因素分析.pdf

1、目的:對人工全髖關(guān)節(jié)股骨假體周圍骨折(periprosthetic femoral fractures，PFF)患者的臨床特征進行研究，并分析髖關(guān)節(jié)初次置換及翻修術(shù)中、術(shù)后PFF的相關(guān)危險因素，以期對臨床預(yù)防提供一定的指導(dǎo)意義。
　　方法:
　　1、臨床特征研究:對2010年1月至2014年12月我院骨關(guān)節(jié)科89例股骨假體周圍骨折患者臨床資料進行回顧性研究，根據(jù)骨折發(fā)生時間分為初次置換術(shù)中骨折患者30例、初次置換術(shù)后骨折患者

2、8例、翻修術(shù)中骨折患者46例及翻修術(shù)后骨折患者5例。對PFF發(fā)病率、患者一般資料、關(guān)節(jié)置換原發(fā)疾病、翻修原因、骨折分型、假體使用情況、術(shù)后骨折發(fā)生時間以及治療方法的選擇等進行資料整理分析。
　　2、危險因素分析:選取同時期行關(guān)節(jié)置換或翻修未發(fā)生骨折的患者，按照1∶2比例確定178例作對照，使用Logistic回歸統(tǒng)計學(xué)方法分別分析初次髖關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)PFF發(fā)生的危險因素，具體包括患者一般資料（性別、年齡、BMI等）、骨質(zhì)情況、術(shù)

3、前診斷、假體類型、既往髖關(guān)節(jié)手術(shù)類型及次數(shù)、股骨畸形、伴隨疾病等。
　　結(jié)果:
　　1、臨床特征:總體術(shù)中PFF發(fā)生率為1.77％，術(shù)后發(fā)生率為0.30％，翻修術(shù)骨折發(fā)生率高于初次置換術(shù)，分別為13.60％、0.97％(X2=268.45，P=0.00)。初次置換術(shù)中骨折多見于DDH患者，Vancouver A2型骨折多見(19/30)，翻修術(shù)中骨折多見于無菌性松動患者，多為B3、A3型骨折(24/46;12/46)。翻修術(shù)

4、中骨折患者有6例存在股骨畸形，骨折部位均與畸形位置一致。術(shù)后骨折患者大多數(shù)有明確的摔傷病史(12/13)，骨折分型多為B型。術(shù)中骨折治療多選用鋼絲或捆綁帶，術(shù)后多選用切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。初次置換術(shù)中骨折患者中，骨質(zhì)情況差者(CBR≥0.49)占66.7％。
　　2、危險因素:經(jīng)多因素分析顯示:DDH與術(shù)前CBR≥0.49為初次置換術(shù)中PFF的危險因素，年齡增大為初次置換術(shù)后PFF的危險因素;翻修手術(shù)前手術(shù)次數(shù)的增加、因感染翻修、