甜夢(mèng)口服液聯(lián)合米氮平片治療抑郁狀態(tài)伴頑固性失眠（脾腎兩虛型）的療效觀察.pdf

1、目的:抑郁狀態(tài)(Dpression)伴頑固性失眠(Intractable insomnia)是神經(jīng)內(nèi)科門診一類常見(jiàn)的心身疾病，發(fā)病率高30％至40％。抑郁等情緒障礙使患者生活及生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)患者伴發(fā)頑固性失眠是一種遺傳，環(huán)境和社會(huì)因素多種因素作用的結(jié)果;神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)免疫、社會(huì)心理反應(yīng)可能與發(fā)病機(jī)制有關(guān)，具體的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。抑郁情緒障礙以一系列生理癥狀為主要臨床表現(xiàn)，臨床不易引起家屬和醫(yī)生的

2、注意，所以抑郁狀態(tài)的發(fā)病率很高，且診斷率低，治療效果較差。如果這種抑郁情況如果不能得到有效治療，不僅影響患者的日常生活，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，并在某種程度上增加合并其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)?？挂钟羲幹委熞钟粜允唠m有肯定的療效，但較多的不良反應(yīng)和停藥反跳現(xiàn)象，使病人用藥的依從性下降。當(dāng)前，中醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)σ钟粜允叩陌l(fā)病、辨證用藥及臨床和實(shí)驗(yàn)研究等也取得了顯著的發(fā)展，顯示出了中藥治療抑郁性失眠具有一定的潛力。但由于中藥治療也存在個(gè)體差異、起效

3、慢等問(wèn)題，因此中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁性失眠已引起廣泛關(guān)注。抑郁伴失眠的治療可以發(fā)揮其中醫(yī)西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，兩者結(jié)合最大程度地減少不良反應(yīng)和增加遠(yuǎn)期療效，且患者容易接受。本研究的目的是探討中藥甜夢(mèng)口服液(Tian-Meng Oral)聯(lián)合米氮平片(Mirtazapine)治療抑郁性失眠的臨床療效，探索新思路，提供一種治療抑郁狀態(tài)伴失眠的新方法，開(kāi)辟一條中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁狀態(tài)伴失眠的新的途徑。
　　方法:將滿足抑郁狀態(tài)伴失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例

4、患者隨機(jī)分為兩組:研究組和對(duì)照組。研究組31例，包括男性13例和女性18例;對(duì)照組30例，包括男性12例，女性17例;研究組采用米氮平片聯(lián)合甜夢(mèng)口服液，服藥方法:30mg每晚飯后一次。甜夢(mèng)口服液，服藥方法:一次g，一日3次，飯后服，共服用8周。對(duì)照組只使用米氮平片治療，服藥方法同研究組（入組前不能服用其他任何抗抑郁藥物，并進(jìn)行7天的血藥濃度清洗）。以漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行焦慮(HAMD)進(jìn)行抑郁程度評(píng)價(jià)，根據(jù)HAMD減分率的變化進(jìn)行有效性

5、的測(cè)定;用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進(jìn)行睡眠療效的評(píng)價(jià)，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)減分率計(jì)算主觀睡眠有效率。治療前后檢查患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖檢查，并觀察和記錄不良反應(yīng)情況。
　　結(jié)果:
　　1甜夢(mèng)口服液聯(lián)合米氮平對(duì)于抑郁性失眠患者癥狀改善顯著，與治療前相比，兩組HAMD評(píng)分都有比較明顯的下降，且治療組下降的更明顯(P＜0.01)。
　　2治療組與對(duì)照組在治療4周時(shí)，HAMD評(píng)分與治療前比較都有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;經(jīng)過(guò)8周的治療后，通過(guò)HAMD減分率計(jì)算有效率，治療組為83.52％，對(duì)照組有效率為68.37％，治療組優(yōu)于對(duì)照組;治療組優(yōu)于對(duì)照組;在睡眠質(zhì)量的改善方面，治療8周后，兩組PSQI評(píng)分明顯降低，治療組降低更明顯(P＜0.01);以PSQI減分率計(jì)算治療組與對(duì)照組8周后的有效率，兩有效率分別為80.58％和70.28％，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療前后，兩組血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖未見(jiàn)明顯異常。在應(yīng)用的不良反應(yīng)

7、方面，臨床觀察結(jié)果表明，治療組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低。
　　3甜夢(mèng)口服液結(jié)合米氮平在治療抑郁狀態(tài)伴失眠方面安全范圍大，不良反應(yīng)發(fā)生率少，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1甜夢(mèng)口服液結(jié)合米氮平可明顯改善患者的情緒障礙和睡眠質(zhì)量，減少一系列軀體化癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，減輕米氮平抗抑郁的不良反應(yīng)。
　　2甜夢(mèng)口服液聯(lián)合米氮平片在抑郁失眠的治療、改善抑郁狀態(tài)狀、提高患者睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于單用米氮平組，且