北京市三級(jí)醫(yī)院急診護(hù)理人力資源配置模型的研究.pdf

1、目的:
　　了解北京市三級(jí)醫(yī)院急診護(hù)理人力資源配置存在的問(wèn)題，明晰影響急診護(hù)理人力配置的因素，建立一個(gè)以護(hù)理工作量和護(hù)理質(zhì)量為科學(xué)依據(jù)的動(dòng)態(tài)的、急診護(hù)理人力配置預(yù)測(cè)模型。
　　方法:
　　采取目的抽樣法對(duì)北京市三甲醫(yī)院急診護(hù)理人力配置現(xiàn)狀進(jìn)行橫斷面調(diào)查;采用專家咨詢法、工時(shí)測(cè)定法對(duì)急診護(hù)理工時(shí)進(jìn)行分類別、分班次、分項(xiàng)目分析。對(duì)影響護(hù)理工時(shí)的因素采取前瞻性調(diào)查分析:單因素回歸、多重線性回歸;采用Pearson或Spear

2、man相關(guān)分析法對(duì)直接護(hù)理工時(shí)與疾病嚴(yán)重程度評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)分析;采用ROC曲線分析改良NEWS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)病人轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)價(jià)值;將多因素回歸方程和改良NEWS評(píng)分方程分別回代，分別與實(shí)際護(hù)理工時(shí)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)及相關(guān)性分析。建立基于改良NEWS評(píng)分的急診護(hù)理人力配置的預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果:
　　1.急診編配護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，人員不足和浪費(fèi)并存;護(hù)士年輕，經(jīng)驗(yàn)不足:＜30歲占54.87％，初級(jí)職稱占86.36％，工作年限＜5年的占4

3、9.01％，大專學(xué)歷以下占68.4％。
　　2.在總的護(hù)理工時(shí)中，直接護(hù)理工時(shí)占71.06％，間接護(hù)理工時(shí)占11.58％，個(gè)人活動(dòng)時(shí)間占17.36％;白班占50.95％，晚班占28.29％，夜班占20.76％;護(hù)理工時(shí)的多少與急診量沒(méi)有相關(guān)關(guān)系。
　　3.單因素分析影響護(hù)理工時(shí)的因素有年齡、氣管導(dǎo)管、胃管、中心靜脈置管、呼吸支持、呼吸頻率、心率、血氧飽和度、血糖、心電圖、排尿功能障礙、呼吸困難、吸氧、導(dǎo)尿管、活動(dòng)能力、壓瘡;

4、多元回歸分析的影響因素有:活動(dòng)能力、心率、年齡、排尿功能障礙、血氧飽和度、吸氧、中心靜脈置管;護(hù)理工時(shí)與NEWS評(píng)分、REMS評(píng)分、SCS評(píng)分、APACHEII評(píng)分，改良NEWS評(píng)分呈正相關(guān)，與ADL評(píng)分、Mainz急診評(píng)分、GCS評(píng)分呈負(fù)相關(guān);多因素回歸方程和改良NEWS評(píng)分方程均可預(yù)測(cè)護(hù)理工時(shí)，改良NEWS評(píng)分方程優(yōu)于多元回歸方程。建立基于改良NEWS評(píng)分的急診護(hù)理人力配置預(yù)測(cè)模型在臨床實(shí)踐中具有實(shí)用價(jià)值。
　　4.評(píng)分系統(tǒng)對(duì)

5、病人轉(zhuǎn)歸的預(yù)測(cè)價(jià)值:從曲線下面積(AUC)預(yù)測(cè)病人轉(zhuǎn)歸價(jià)值，APACHEII＞SCS評(píng)分＞改良NEWS評(píng)分;從約登指數(shù)來(lái)判斷篩檢價(jià)值，SCS評(píng)分＞APACHEII＞ REMS評(píng)分。改良NEWS評(píng)分的AUC面積為0.844，約登指數(shù)為0.445，均高于NEWS評(píng)分。
　　結(jié)論:
　　北京市三級(jí)醫(yī)院急診護(hù)理人力配置不足，結(jié)構(gòu)不合理;急診量不是急診護(hù)理工作量多少的決定因素;護(hù)理工時(shí)與病人的病情密切相關(guān);基于改良NEWS評(píng)分的護(hù)理人