探討晶狀體動(dòng)態(tài)變化因素在原發(fā)性閉角型青光眼發(fā)病機(jī)制中的作用.pdf

1、目的:
　　本研究以縮瞳藥物和擴(kuò)瞳藥物為干預(yù)手段，縮瞳藥物使睫狀肌收縮，產(chǎn)生晶狀體向前移動(dòng)的作用力，散瞳藥物使睫狀肌舒張，產(chǎn)生晶狀體向后移動(dòng)的作用力，通過晶體的前后移動(dòng)形成晶體的動(dòng)態(tài)變化，分析動(dòng)態(tài)條件下各種類型的房角關(guān)閉性疾病患者之間眼前節(jié)解剖參數(shù)的差異，探討眼前節(jié)解剖因素在房角關(guān)閉性疾病發(fā)病中的作用。
　　方法:
　　本研究共納入28例受試者，46只眼。急性閉角型青光眼組納入17例受試者，共納入發(fā)作眼9只，對(duì)側(cè)眼15

2、只。慢性閉角型青光眼組納入5例受試者，共10只眼。可疑房角關(guān)閉組納入6例受試者，共12只眼。三組患者間平均年齡相近，且差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.771)。三組除AACC組有兩名男性患者外，其余均為女性患者。
　　入組后:1.登記基本資料:包括受試者的姓名、性別、出生年月和聯(lián)系電話。2.基線檢查:2％匹羅卡品縮瞳后，開始Lenstar、前節(jié)OCT、UBM檢查。3.雙眼激光周邊虹膜切開術(shù)(laser peripheral irido

3、tomy，LPI)。4.隨訪檢查:復(fù)方托吡卡胺散瞳后，開始Lenstar、前節(jié)OCT、UBM檢查。5.數(shù)據(jù)處理:前房深度(anterior chamber depth，ACD)的變化:定義為散瞳下前房深度減去縮瞳下前房深度，若結(jié)果為正值，則代表散瞳后ACD加深，反之代表ACD變淺。晶體厚度(lens thickness，LT)的變化:定義為散瞳下晶體厚度減去縮瞳下晶體厚度，若結(jié)果為正值，則代表散瞳后LT變厚，反之代表LT變薄。晶體位置(

4、lens position，LP=ACD+1/2LT)的變化:定義為散瞳下LP減去縮瞳下LP，若結(jié)果為正值，則代表散瞳后LP后移，反之代表LP前移。睫狀體夾角變化:定義為散瞳下睫狀體夾角度數(shù)減去縮瞳下睫狀體夾角度數(shù)，若結(jié)果為正值，則代表散瞳后睫狀體夾角增大，反之代表睫狀體夾角變小。6.統(tǒng)計(jì)方法:使用佚和檢驗(yàn)法比較急性閉角型青光眼組，慢性閉角型青光眼組和可以房角關(guān)閉組間ACD變化，LT變化，LP變化有無差異。
　　結(jié)果:
　　

5、三組受試者間的視力(P=0.155)和眼壓(P=0.572)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從縮瞳狀態(tài)到散瞳狀態(tài)下，ACD的整體變化趨勢(shì)是加深，但是急性閉角型青光眼組有3只發(fā)作眼前房深度變淺（-0.05mm;-0.02mm;-0.02mm），1只對(duì)側(cè)眼前房深度無變化(0mm)。LT的整體變化趨勢(shì)是變薄，但是急性閉角型青光眼組有1只發(fā)作眼晶體厚度變厚(0.09mm)，1只對(duì)側(cè)眼晶體厚度變厚(0.01mm);可疑房角關(guān)閉組有1只眼晶體厚度變厚(0.01mm

6、);慢性閉角型青光眼組有1只眼晶體厚度無變化（0mm）。LP的整體變化趨勢(shì)是后移。但是急性閉角型青光眼組有5只發(fā)作眼晶體位置前移（-0.29mm;-0.16mm;-0.04mm;-0.03mm;-0.03mm），有2只對(duì)側(cè)眼晶體位置前移(-0.04mm，-0.03mm)，2只對(duì)側(cè)眼晶體位置無變化(0mm);慢性閉角型青光眼組有1只眼晶體位置前移(-0.01mm);可疑房角關(guān)閉組有1只眼晶體位置前移（-0.06mm）。12，3，6，9點(diǎn)位