基于磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)正常子宮肌層的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分子宮擴(kuò)散加權(quán)成像磁化率偽影與腸道準(zhǔn)備之間的相關(guān)性研究
　　目的：探討腸道準(zhǔn)備對(duì)子宮擴(kuò)散加權(quán)成像磁化率偽影的影響。
　　方法：將60名健康女性受檢者（23-45歲）隨機(jī)分為兩組（無腸道準(zhǔn)備組和腸道準(zhǔn)備組），每組30名受檢者，然后對(duì)每一位受檢者進(jìn)行T2軸位和失狀位、DWI掃描，然后由兩名醫(yī)師分別對(duì)其圖像進(jìn)行雙盲法評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：兩名醫(yī)師評(píng)價(jià)無腸道準(zhǔn)備組腸道以氣體為主的出現(xiàn)率平均為65.00％，以液體為主的出現(xiàn)率平

2、均為35.00%；腸道準(zhǔn)備組腸道以氣體為主的出現(xiàn)率平均為23.33%，腸道以液體為主的出現(xiàn)率平均為76.67%，兩名醫(yī)師評(píng)價(jià)的兩組結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P1=0.001， P2=0.002）。腸道以氣體為主時(shí)子宮DWI磁化率偽影陽性率平均為82.91%，腸道以液體為主時(shí)子宮 DWI磁化率偽影陽性率平均為13.46%，兩名醫(yī)師評(píng)價(jià)磁化率偽影結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P1=0.000,P2=0.000）。
　　結(jié)論：子宮DWI檢查前進(jìn)行

3、腸道準(zhǔn)備有助于減少子宮DWI磁化率偽影的產(chǎn)生，從而提高子宮DWI的圖像質(zhì)量，這更有利于我們進(jìn)行子宮組織學(xué)的研究、子宮疾病的診斷、監(jiān)測(cè)以及治療后的療效評(píng)價(jià)。
　　第二部分正常子宮肌層擴(kuò)散加權(quán)成像ADC值在時(shí)間與空間上的對(duì)比研究
　　目的：探討健康女性子宮肌層ADC值在絕經(jīng)期與育齡期子宮體、子宮頸的差異。
　　方法：90名健康女性（絕經(jīng)期、增殖期、分泌期各30名）均接受MR掃描，分別測(cè)量子宮體和子宮頸肌層ADC值，然后進(jìn)行

4、對(duì)比分析。
　　結(jié)果：絕經(jīng)期、分泌期、增殖期宮體肌層ADC值分別為（1.23±0.31）×10-3 mm2/s、（1.86±0.13）×10-3 mm2/s、（1.72±0.18）×10-3 mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=67.30,P<0.001）；子宮頸肌層ADC值分別為（1.19±0.37）×10-3 mm2/s、（1.82±0.18）×10-3 mm2/s、（1.68±0.16）×10-3 mm2/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（F=47.89，P<0.001）。絕經(jīng)期、增殖期、分泌期的宮體和宮頸肌層ADC值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。絕經(jīng)期肌層ADC值明顯低于增殖期、分泌期肌層ADC值(P<0.05)，增殖期肌層ADC值低于分泌期(P<0.05)。
　　結(jié)論：不同生理周期及不同子宮區(qū)域肌層ADC值的改變對(duì)影像學(xué)診斷子宮病變、鑒別子宮肌層的生理改變與病理改變、確立惡性腫瘤的侵犯范圍及疾病治療前后的隨訪具有重要的參考價(jià)值。
　　第三部分不同

6、月經(jīng)周期正常子宮肌層ADC值的可重復(fù)性研究
　　目的：探討正常子宮肌層ADC值測(cè)量者內(nèi)、測(cè)量者間的一致性以及不同月經(jīng)周期正常子宮肌層ADC值的可重復(fù)性。
　　方法：采用3.0 T磁共振對(duì)34例健康女性（增殖期18名，分泌期16名）進(jìn)行2次盆腔MR掃描，前后兩次掃描間隔一個(gè)月經(jīng)周期。由兩名放射科醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行子宮肌層ADC值的測(cè)量，每一次掃描同一名醫(yī)師間隔一周進(jìn)行兩次測(cè)量，分析比較各自前后兩次測(cè)量的一致性（即測(cè)量者內(nèi)的一致性），

7、再取每一次掃描每一名醫(yī)師兩次測(cè)量的子宮肌層ADC值的平均值進(jìn)行同一次掃描兩名醫(yī)師之間的一致性檢驗(yàn)（即測(cè)量者間的一致性）以及兩次掃描不同月經(jīng)周期正常子宮肌層ADC值可重復(fù)性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：兩次MR掃描兩名醫(yī)師測(cè)量者內(nèi)一致性均較好，其ICC分別0.95，0.82，0.85，0.89；兩次MR掃描測(cè)量者間的一致性均較好，其ICC分別為0.92，0.88。兩名醫(yī)師測(cè)量的子宮肌層ADC值在分泌期均大于增殖期，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.

8、05）。增殖期和分泌期在兩次檢查中的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。Bland-Altman分析發(fā)現(xiàn)兩名醫(yī)師測(cè)量得到的子宮肌層ADC值在增殖期95%的置信區(qū)間分別為：-14.3%～13.6%和-11.5%～12.8%；在分泌期95%的置信區(qū)間分別為：-7.6%～7.0%和-7.7%～7.8%。分泌期相對(duì)于增殖期較好。
　　結(jié)論：正常子宮肌層ADC值的測(cè)量者內(nèi)、測(cè)量者間的一致性較好，為正常子宮肌層ADC值的廣泛運(yùn)用于臨床提