掌側(cè)入路鎖定鋼板和外固定架結(jié)合克氏針固定對C型橈骨遠端骨折的療效分析.pdf

1、目的：
　　比較掌側(cè)入路鎖定鋼板和外固定架結(jié)合克氏針固定兩種手術方式對 C型橈骨遠端骨折（AO/ASIF分類中的復雜關節(jié)內(nèi)骨折）的治療效果。
　　方法：
　　選擇2012年1月至2014年7月因C型橈骨遠端骨折就診于山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院的患者。除外失訪的3名患者（兩例采用外固定架，一例采用鎖定鋼板），共隨訪54名患者，其中37例行掌側(cè)入路鎖定鋼板治療，17例行外固定架結(jié)合克氏針固定治療，兩組患者治療后均由醫(yī)師指導行正規(guī)

2、功能鍛煉。隨訪時間13~20個月，平均16個月。
　　結(jié)果：
　　兩組患者術后影像學表現(xiàn)中掌傾角、尺偏角對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；橈骨高度及尺骨方差對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者掌曲、背伸、橈偏、尺偏、旋前、旋后等腕關節(jié)功能對比以及術后 Gartland-Werley評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術后鎖定鋼板組出現(xiàn)四例并發(fā)癥，兩例肌腱損傷，均為屈肌腱損傷；一例神經(jīng)損傷；一例出現(xiàn)復雜區(qū)域疼痛

3、綜合征（complex regional pain syndrome， CRPS），外固定架組出現(xiàn)兩例并發(fā)癥，一例交感神經(jīng)反應性骨萎縮，一例釘?shù)栏腥?，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.01,P=0.92）。
　　結(jié)論:
　　兩種手術方式在治療此類骨折時各有優(yōu)劣，包括適應特殊的骨折類型以及術后并發(fā)癥等方面。從統(tǒng)計結(jié)果來看，兩種手術方式術后影像學表現(xiàn)略有差異（鎖定鋼板組在恢復掌傾角及尺偏角方面要優(yōu)于外固定架組）