腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)的臨床療效研究.pdf

1、目的:探討腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)(Laparoscopic spleen-preservingdistal pancreatectomy，LSPDP)在治療胰體尾部占位性病變中的可行性、安全性及優(yōu)勢。
　　資料與方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2009年10月至2015年10月期間收治的42例胰體尾部占位性病變患者的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式將其分為LSPDP組22例與腹腔鏡胰胰腺遠(yuǎn)端聯(lián)合脾臟切除術(shù)(Laparoscopic

2、distalpancreatectomy with splenectomy，LDPS)組20例，其中LSPDP組中采用Kimura法保留脾臟15例，采用Warshaw法保留脾臟5例，記錄比較分析LSPDP組與LDPS組及LSPDP組中Kimura法與Warshaw法保脾的患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、病理類型、腫瘤最長徑、并發(fā)癥、血小板變化等指標(biāo)。
　　結(jié)果:兩組患者手術(shù)前一般資料（年齡、性別）的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞

3、0.05)。42例患者均順利完成腹腔鏡下遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)，無圍手術(shù)期死亡，LSPDP組采用Kimura法15例(15/22)，Warshaw法5例(5/22)，僅斷脾動(dòng)脈1例(1/22)，僅斷脾靜脈1例(1/22)。LSPDP組與LDPS組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后禁食時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.050); LSPDP組術(shù)后禁食時(shí)間明顯低于LDPS組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后腫瘤病理類型，LSPD

4、P組胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Pancreatic endocrine neoplasm，PEN)9例，實(shí)性假乳頭狀瘤（Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas，SPN）6例，粘液性囊腺瘤(Mucous cystic neoplasms，MCN)2例，漿液性囊腺瘤(Serous cystic neoplasms，SCN)2例;LDPS組PEN4例，SPN1例，MCN2例，SCN2例，胰腺癌5

5、例。LSPDP組中，采用Kimura法與Warshaw法保脾在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后第7天血小板數(shù)值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.050)。術(shù)后并發(fā)癥方面， LSPDP組術(shù)后出現(xiàn)例5例(5/22)B級胰瘺，LDPS組患者術(shù)后出現(xiàn)3例(3/20)B級胰瘺，經(jīng)過積極引流、沖洗、延長帶管時(shí)間、生長抑素抑制胰酶分泌，未出現(xiàn)出血、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，均好轉(zhuǎn)出院。LDPS組患者術(shù)后血小板(PLT)出現(xiàn)不同程度升高，最高達(dá)461*1