鹽酸右美托咪定對(duì)新生兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和免疫功能的影響.pdf

1、目的：通過研究右美托咪定對(duì)新生兒圍術(shù)期血清皮質(zhì)醇，炎性因子IL-6及外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴細(xì)胞的動(dòng)態(tài)變化，探討右美托咪定對(duì)新生兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和免疫的影響。
　　方法：選擇行先天性肛門閉鎖手術(shù)的新生兒患者40例，性別不限，體重3～4kg，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)，排除標(biāo)準(zhǔn)：自身免疫缺陷疾病，合并其他器質(zhì)性疾病和內(nèi)分泌功能異常。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組(n＝10):對(duì)照組（C組）和右美托咪定組（D組）?；純喝胧液蠹冄跞サ?/p>

2、，麻醉誘導(dǎo)開始，咪達(dá)唑侖0.1mg/kg，芬太尼0.2μg/kg，阿托品0.01mg/kg，羅庫溴銨0.6mg/kg,，行氣管插管。D組靜脈注右美托咪定0.5μg/kg（稀釋為4μg/ml，注藥時(shí)間經(jīng)5min），C組以相同方式泵入生理鹽水。術(shù)中吸入2~3％七氟烷，靜脈泵入瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1麻醉維持。記錄麻醉前（T0）、手術(shù)開始切皮時(shí)（T1）、手術(shù)結(jié)束1h為（T2）、術(shù)后24h為（T3）、四個(gè)時(shí)間點(diǎn)心率（HR）和平均

3、動(dòng)脈壓（MAP）的變化。同時(shí)采集3ml肘靜脈血，采用酶聯(lián)免疫法方法測(cè)量IL-6和血清皮質(zhì)醇的水平。用三色流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血CD3+細(xì)胞占淋巴細(xì)胞的比例，CD4+、CD8+占T淋巴細(xì)胞的比例，計(jì)算CD4+/CD8+比值，評(píng)價(jià)兩組間差異。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患兒性別、年齡、體重、體重，身長比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。
　　2.血流動(dòng)力學(xué)的變化：MAP和HR與T0時(shí)比較C組T1、T2時(shí)MAP和HR顯

4、著升高（P＜0.05），而D組MAP和HR變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與C組比較，T1、T2時(shí)D組MAP和HR顯著降低（P＜0.05），見表2。
　　3.血清皮質(zhì)醇與T0時(shí)比較，兩組T1～T2皮質(zhì)醇濃度明顯升高（P＜0.05）。與C組比較，D組T1～T2皮質(zhì)醇濃度明顯降低（P＜0.05）見表3。
　　4.炎性介質(zhì)IL-6與T0時(shí)比較，兩組T1～T3IL-6濃度明顯升高（P＜0.05）。與C組比較，D組T1～T3IL

5、-6濃度明顯降低（P＜0.05）見表4。
　　5.外周血T細(xì)胞亞群變化與T0時(shí)比較，兩組術(shù)后T3時(shí)CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明顯降低（P＜0.05）。與C組比較，D組術(shù)后T3時(shí)CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明顯升高（P＜0.05），見表5。
　　結(jié)論：
　　1.右美托咪定能維持新生兒血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，使術(shù)中血壓和心率維持平穩(wěn)的狀態(tài)。
　　2.右美托咪定可減少新生兒圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，抑制