3D打印血管模擬系統(tǒng)在神經(jīng)介入仿真教學中的初步應用.pdf

1、目的：探討3D打印血管模擬系統(tǒng)（3D模擬系統(tǒng)）在神經(jīng)介入仿真教學中的價值。
　　方法:將2014年3月-2016年1月貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科12名神經(jīng)介入學員，隨機分為對照組和模擬組，兩組成員在完成必要的臨床理論知識培訓后，分別在培訓前、手術觀摩期后進行兩次理論考核測試；然后對照組再經(jīng)30臺的手術助手角色，即開始進行獨立造影手術。模擬組則在觀摩期內，需同時接受3D模擬系統(tǒng)強化培訓60例以上。兩組學員共獨立連續(xù)完成720例神經(jīng)

2、介入造影手術。比較兩組股動脈穿刺時間、不同弓型的動脈造影時間和并發(fā)癥發(fā)生率等指標,評估不同神經(jīng)介入手術培訓方式的優(yōu)缺點。
　　結果：（1）理論考核兩組對比結果顯示：介入材料識別和影像圖片識別方面在觀摩期后有統(tǒng)計學差異（t=-3.956、-2.445，p=0.003、0.035），其他科目及時間點對比差別無統(tǒng)計學意義。不同分組患者的性別、主動脈弓型分布無統(tǒng)計學差異（x2=0.755、1.656， P=0.410、0.648）；年齡、

3、體重指數(shù)無統(tǒng)計學差異（t=-0.202、0.248，P=0.840、0.804）。（2）兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學差異（x2=6.817，P=0.006）。（3）不同分組穿刺用時在操作初期對比有統(tǒng)計學差異（Z=-3.340，P=0.001），在之后各時期無統(tǒng)計學差異；兩組穿刺失敗次數(shù)無統(tǒng)計學差異（x2=1.650，P=0.253）。（4）手術用時比較；不同分組、不同弓型、不同時間段的手術用時有統(tǒng)計學差異（ F=143.81、60.47

4、、212.94， P<0.001），兩組失敗次數(shù)無統(tǒng)計學差異(x2=2.006,P=0.449)。不同分組與不同弓型交互效應有統(tǒng)計學差異，即弓型Ⅲ/牛角主動脈弓型手術操作掌握效果要優(yōu)于另外兩種弓型。（5）利用曲線擬合和二次求導計算手術用時學習曲線的拐點：模擬組拐點出現(xiàn)在30.12±3.54，對照組拐點在42.67±1.86。進行兩組對比有統(tǒng)計學差異（Z=-2.903,P=0.004）；兩組穿刺成功用時拐點對比有統(tǒng)計學差異（Z=-2.61

5、3，P=0.009）。模擬組成員使用模擬器的拐點在32.83±3.87。
　　結論：（1）3D模擬系統(tǒng)培訓使學員能夠更快、更直觀地從三維角度熟悉神經(jīng)血管解剖及相關介入知識。（2）3D模擬系統(tǒng)培訓手術學習曲線在培訓30例以后進入穩(wěn)定期，即可以進行獨立熟練的進行造影手術（傳統(tǒng)模式培訓在40例左右）。（3）3D模擬系統(tǒng)培訓可縮短學習初期手術及穿刺用時。
　?。?）3D模擬系統(tǒng)培訓可減少培訓期介入操作相關并發(fā)癥發(fā)生。（5）3D模擬系