HBx蛋白在乙肝相關型肝細胞癌及癌旁組織中的表達及其對預后的影響.pdf

1、背景：
　　原發(fā)性肝細胞癌（Hepatocellularcarcinoma,HCC）是指來源于肝細胞的原發(fā)性惡性腫瘤，是世界范圍內(nèi)發(fā)病率、死亡率最高的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病隱匿、進展迅速、治療困難、預后極差已成為公認的世界難題。
　　目前研究表明：在我國乃至東南亞各國導致原發(fā)性肝癌最主要的原因是慢性乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus,HBV）感染，而HBV所致的HCC的具體機理則是紛繁復雜的，包括HBV-DNA

2、隨機插入人類染色體、HBx廣泛的反式激活功能和干擾調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄、HBV核心啟動子自然突變及慢性肝細胞受損繼發(fā)肝細胞轉(zhuǎn)化再生的形成等，最終誘導腫瘤的發(fā)生。
　　近年來，由于對HBx蛋白研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)其廣泛的反式基因激活作用、參與調(diào)節(jié)多種細胞信號轉(zhuǎn)導通路、DNA損傷修復及表觀遺傳學修飾等功能與乙肝相關型肝癌的發(fā)生發(fā)展密切相關，而引起廣泛關注。此外，HBx蛋白可結(jié)合于P53蛋白C末端阻礙其促凋亡、中斷異常細胞生長和DNA修復功能；

3、HBx競爭性結(jié)合于APC(adenomatouspolyposiscoli，APC)蛋白使β連環(huán)蛋白從降解復合物中分離，導致β-連環(huán)蛋白在細胞核聚集，激活Wnt信號通路誘導腫瘤生成；甚至促進了毛玻璃樣肝細胞向癌細胞的轉(zhuǎn)化。
　　目的：
　　本研究通過免疫組化方法檢測HBx蛋白在乙肝相關型肝細胞癌癌組織及癌旁組織（距腫瘤邊緣<2cm）中的表達水平，通過比較分析，探討在上述組織中HBx蛋白的表達特點以及與數(shù)個臨床因素之間的關系，

4、進一步闡述其致癌機制并為HCC的預防和診治提供有效的理論依據(jù)。
　　方法：
　　通過使用免疫組織化（Elivision二步法）的研究方法，檢測我院單一治療組40例臨床資料完整、根治性手術(shù)切除的肝細胞癌癌組織以及對應的癌旁組織中的HBx蛋白的表達特點，分析其與數(shù)個臨床因素的關系，包括：性別、年齡、TNM分期、HBV-DNA負荷、AFP、是否合并肝硬化、是否合并脈管侵犯、腫瘤淋巴細胞浸潤（TIL）、Edmondson-Stein

5、er病理分級及術(shù)后無瘤生存時間（本研究中為24個月內(nèi)有無復發(fā)）。
　　結(jié)果：
　　1、在40例HBV相關HCC中，HBx蛋白在癌旁組織中陽性率為75％（30/40）高于癌組織中（40%,16/40）的表達，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；
　　2、在肝癌癌旁組織中HBV-DNA＜500IU/ml的病例，HBx陽性表達率33.33%（2/6）；在HBV-DNA≥500IU/ml病例中，HBx陽性表達率82.35%（28/

6、34），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。癌旁組織中HBx的表達與年齡、性別、肝硬化及血清AFP水平相關性不顯著；
　　3、在癌組織合并脈管侵犯的病例中，HBx陽性表達率66.67%（8/12）；在無脈管侵犯的病例中，HBx陽性表達率28.57%（8/28），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。癌組織中HBx的表達與TNM分期、Edmondson-Steiner病理分級關系不顯著；
　　4、在癌旁組織淋巴細胞浸潤的病例中，HBx陽

7、性表達率86.67%（26/30）；在少淋巴細胞浸潤的病例中，HBx陽性表達率40%（4/10），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。在癌組織無瘤生存期（DFS）＜24月的病例中，HBx陽性表達率69.23%（9/13）；在無瘤生存期（DFS）≥24月的病例中，HBx陽性表達率25.93%（7/27），差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；
　　結(jié)論：
　　HBx蛋白在HBV相關HCC癌旁組織中高表達，癌組織中低表達，并且在癌旁組織中