寒熱平調(diào)法治療反流性食管炎的臨床療效及對(duì)患者心理狀態(tài)的干預(yù)研究.pdf

1、目的:
　　本研究以寒熱錯(cuò)雜型反流性食管炎的患者為研究對(duì)象，通過半夏瀉心湯加減方聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療，同時(shí)選擇純中藥治療、西藥治療作對(duì)照研究，以觀察患者治療4周及8周后臨床癥狀、胃鏡分級(jí)以及患者焦慮、抑郁狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評(píng)分的變化，通過組間、組內(nèi)療效對(duì)比分析，進(jìn)行以半夏瀉心湯加減為代表的寒熱平調(diào)法治療反流性食管炎及改善患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量的療效評(píng)價(jià)研究，從整體觀的角度探討中醫(yī)藥治療反流性食管炎的臨床療效。
　　方法:

2、r>　　本研究以廣東省中醫(yī)院2014年10月至2016年2月期間的門診或住院病人，納入合格受試者72例，采用雷貝拉唑鈉腸溶片和半夏瀉心湯加減方進(jìn)行治療，根據(jù)患者入組先后順序分為3組，分別為聯(lián)合組24例;中藥組24例;西藥組24例，療程均為8周。三組分別于治療前、治療4周、治療8周進(jìn)行反流性食管炎主要臨床癥狀、次要臨床癥狀評(píng)分，以綜合療效積分作為療效判定指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。三組于治療前后進(jìn)行胃鏡分級(jí)分級(jí)評(píng)估，治療前、治療4周、治療8周進(jìn)行SAS

3、、SDS、PSQI評(píng)分，統(tǒng)計(jì)三組癥狀得分和SAS、SDS、PSQI積分變化的結(jié)果。將記錄的數(shù)據(jù)資料輸入SPSSstatistics17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，如為正態(tài)分布且方差齊，則采用t檢驗(yàn);如為非正態(tài)分布或方差不齊，則采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比及率表示;采用x2檢驗(yàn)（或確切概率法）;通過統(tǒng)計(jì)方法學(xué)的應(yīng)用以進(jìn)行三組臨床療效評(píng)價(jià)研究。
　　結(jié)果:
　　1、主要結(jié)局指標(biāo):①反流性食管炎主要

4、癥狀評(píng)分:通過組內(nèi)對(duì)比分析，三組均能有效降低患者主癥癥狀積分（P＜0.05），8周療效均優(yōu)于4周療效(P＜0.05);通過組間對(duì)比分析，聯(lián)合組和西藥組以及聯(lián)合組和中藥組對(duì)比4周、8周療效差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，西藥組和中藥組4周療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)、8周療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②反流性食管炎次要癥狀評(píng)分:通過組內(nèi)對(duì)比分析，三組均能有效降低患者次癥癥狀積分（P＜0.05），8周療效均優(yōu)于4周療

5、效(P＜0.05);通過組間對(duì)比分析，聯(lián)合組和西藥組以及聯(lián)合組和中藥組對(duì)比4周、8周療效差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），西藥組和中藥組4周療效對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）、8周療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③胃鏡分級(jí)觀察:治療前后結(jié)果對(duì)比三組均能有效促進(jìn)胃鏡下食管粘膜愈合（P＜0.05），聯(lián)合組食管粘膜愈合率100.00％，中藥組75.00％，西藥組79.17％，組間比較結(jié)果提示聯(lián)合組與西藥組以及聯(lián)合組和中藥組對(duì)比療

6、效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中藥組與西藥組之間對(duì)比療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。④臨床癥狀綜合療效評(píng)價(jià):聯(lián)合組4周總有效率87.50％，中藥組4周總有效率62.50％，西藥組4周總有效率62.50％，聯(lián)合組8周總有效率100％，中藥組8周總有效率87.50％，西藥組8周總有效率79.17％，中藥組和西藥組4周、8周總有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，聯(lián)合組與西藥組、聯(lián)合組與中藥組4周、8周總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

7、P＜0.05）。
　　2、次要結(jié)局指標(biāo):①SAS評(píng)分及SDS評(píng)分:經(jīng)組內(nèi)對(duì)比研究，聯(lián)合組、中藥組和西藥組均能有效降低患者SAS、SDS積分（P＜0.05），各組8周療效優(yōu)于4周療效(P＜0.05);經(jīng)組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組、中藥組和西藥組4周療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，聯(lián)合組和中藥組8周療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是兩組均優(yōu)于西藥組8周療效(P＜0.05)。②PSQI評(píng)分:治療前對(duì)PSQI量表中的7個(gè)影響因子分別

8、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)反流性食管炎患者睡眠質(zhì)量欠佳的主要影響因子是入睡時(shí)間和睡眠障礙;治療后經(jīng)組內(nèi)對(duì)比分析，聯(lián)合組、中藥組和西藥組均能有效降低患者PSQI積分（P＜0.05），各組8周療效優(yōu)于4周療效(P＜0.05);經(jīng)組間對(duì)比分析，聯(lián)合組、中藥組和西藥組4周療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），聯(lián)合組和中藥組8周療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是兩組均優(yōu)于西藥組8周療效(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　半夏瀉心湯加減方